Przemoc wobec dzieci

Przemoc wobec dzieci Artykuł Rozmawiać Czytać Edytować Zobacz historię Narzędzia Z Wikipedii, wolnej encyklopedii „Znęcanie się nad dziećmi” przekierowuje tutaj. Aby zapoznać się z czasopismem, zobacz Maltretowanie dzieci (czasopismo) . Prawo karne Elementy Aktus reusMęska reaZwiązek przyczynowyZbieżność Zakres odpowiedzialności karnej AkcesoriumWspólnikWspółudziałZbiorowyGłównyZastępczy Ciężkość przestępstwa PrzestępstwoWykroczenie (zwane także naruszeniem)Wykroczenie Wykroczenia inchoate PróbaSpisekPodżeganieNapraszanie się Przestępstwa wobec osoby ZamachNapaśćBateriaKastracjaPrzemoc wobec dzieciZaniedbanie karneZniesławieniePrzemoc domowaFałszywe uwięzienieMolestowanieInwazja domuZabójstwoHandel ludźmiZastraszeniePorwanieGroźnyZabójstwo ( korporacyjne )OkaleczenieMorderstwo przestępstwoNieumyślne zabójstwoKrólobójstwoNaruszenie prywatnościRozbójNiewolnictwoMyślistwoTorturować Przestępstwa seksualne CudzołóstwoBigamiaWykorzystywanie seksualne dzieciHandel cyberseksuemCudzołóstwoHomoseksualizmKazirodztwoPubliczne obnażanieMasturbacjaNieprzyzwoitośćProstytucjaRzepakHandel seksemNapaść seksualnaNiewolnictwo seksualnepodglądactwo Przestępstwa przeciwko mieniu PodpalenieHandel broniąSzantażŁapówkarstwoWłamanieSprzeniewierzenieWymuszenieFałszywe pretensjeFałszerstwoOszustwoHazardNaruszenie własności intelektualnejKradzieżŁapówkaKradzież kieszonkowaPosiadanie skradzionego mieniaRozbójPrzemycanieUnikanie podatkówKradzieżWtargnięcie na lądWandalizm , złośliwość Przestępstwa przeciwko sprawiedliwości MieszanieNadużycia w urzędzieNiesprawiedliwy wyrokbłądPrzeszkodaKrzywoprzysięstwoWypaczanie biegu wymiaru sprawiedliwości Przestępstwa przeciwko społeczeństwu OdstępstwoŻebranieNaruszenie cenzuryPojedynkiLudobójstwoBranie zakładnikówNielegalna konsumpcja (np. zakaz używania narkotyków , alkoholu i palenia )Krzyżowanie rasPiractwoTerroryzmUzurpacjaPrzestępstwa wojenne Przestępstwa przeciwko zwierzętom Okrucieństwo wobec zwierzątPrzemyt dzikich zwierzątBestialstwo Przestępstwa przeciwko państwu obraza majestatuZdradaSzpiegostwoSecesjaBuntObalenie Obrony przed odpowiedzialnością AutomatyzmZgodaObrona własnościZmniejszona odpowiedzialnośćPrzymusUwięzienieIgnorantia juris non excusatDzieciństwoNiepoczytalnośćUzasadnienieBłąd ( prawa )KoniecznośćProwokacjaSamoobrona Inne obszary prawa zwyczajowego KontraktyDowódNieruchomośćTorturyTestamenty , trusty i majątki Portale Prawo wTmi Baner informujący o wykorzystywaniu dzieci w Sarasocie na Florydzie Znęcanie się nad dzieckiem (zwane także narażaniem dziecka na niebezpieczeństwo lub znęcanie się nad dzieckiem ) to fizyczne , seksualne i/lub psychiczne maltretowanie lub zaniedbywanie dziecka lub dzieci, zwłaszcza przez rodzica lub opiekuna. Znęcanie się nad dzieckiem może obejmować każde działanie lub brak działania ze strony rodzica lub opiekuna, które powoduje rzeczywistą lub potencjalną krzywdę dziecka i może mieć miejsce w domu dziecka lub w organizacjach, szkołach lub społecznościach, z którymi dziecko wchodzi w interakcje. Terminy wykorzystywanie dzieci i maltretowanie dzieci są często używane zamiennie, chociaż niektórzy badacze rozróżniają je, traktując maltretowanie dzieci jako ogólny termin obejmujący zaniedbanie, wyzysk i handel ludźmi . Różne jurysdykcje mają różne wymagania dotyczące obowiązkowego zgłaszania i opracowały różne definicje tego, co stanowi wykorzystywanie dzieci, a zatem mają różne kryteria usuwania dzieci z ich rodzin lub wnoszenia oskarżenia karnego . Historia Jeszcze w XIX wieku okrucieństwo wobec dzieci, którego dopuszczali się pracodawcy i nauczyciele, było powszechne i powszechne, a kary cielesne były zwyczajem w wielu krajach. Ale w pierwszej połowie XIX wieku patolodzy badający synobójstwo (rodzicielskie zabijanie dzieci) zgłaszali przypadki śmierci z powodu wściekłości ojca, [1] nawracającego fizycznego maltretowania, [2] głodu, [3] i wykorzystywania seksualnego. [4] W artykule z 1860 r. wielki francuski ekspert medycyny sądowej Auguste Ambroise Tardieuzebrał serię 32 takich przypadków, z których 18 było śmiertelnych, dzieci umierały z głodu i/lub powtarzających się nadużyć fizycznych; obejmował przypadek Adeliny Defert, która w wieku 8 lat została zwrócona przez dziadków i przez 9 lat torturowana przez rodziców – codziennie biczowana, wieszana za kciuki i bita przybitą deską, przypalana rozżarzonymi węglami i jej rany skąpane w kwasie azotowym i zdeflorowane pałką. [5]Tardieu składał wizyty domowe i obserwował wpływ na dzieci; zauważył, że smutek i strach na ich twarzach zniknęły, gdy zostali objęci ochroną. Skomentował: „Kiedy weźmiemy pod uwagę młody wiek tych biednych, bezbronnych istot, codziennie i prawie co godzinę poddawanych dzikim okrucieństwom, niewyobrażalnym torturom i surowemu niedostatkowi, ich życie jest jednym długim męczeństwem – i kiedy stajemy przed faktem, że ich prześladowcami są same matki który dał im życie, stajemy wobec jednego z najbardziej przerażających problemów, jakie mogą zaniepokoić duszę moralisty lub sumienie sprawiedliwości”. [6] Jego obserwacje zostały powtórzone przez Boileau de Castélnau (który wprowadził termin misopédie – nienawiść do dzieci) [7] i potwierdzone przez Aubry’ego [8] oraz kilkutezy . [9] [10] [11] Te wczesne francuskie obserwacje nie zdołały przekroczyć bariery językowej , a inne narody pozostały nieświadome przyczyny wielu traumatycznych zmian u niemowląt i małych dzieci; minie prawie sto lat, zanim ludzkość zacznie systematycznie konfrontować się z „przerażającym problemem” Tardieu. W XX wieku zaczęto gromadzić dowody z patologii i radiologii dziecięcej, szczególnie w odniesieniu do przewlekłego krwiaka podtwardówkowego i złamań kończyn: krwiak podtwardówkowy miał ciekawe rozmieszczenie dwumodalne, idiopatyczne u niemowląt i urazowe u dorosłych [12] , podczas gdy niewyjaśnione kostniejące zapalenie okostnej u dzieci kości długie były podobne do występujących po ekstrakcjach zamka. [13]W 1946 roku John Caffey, amerykański twórca radiologii dziecięcej, zwrócił uwagę na związek złamań kości długich i przewlekłego krwiaka podtwardówkowego [14] , a w 1955 roku zauważono, że niemowlęta usuwane spod opieki agresywnych, niedojrzałych i emocjonalnie u chorych rodziców nie rozwinęły się żadne nowe zmiany. [15] W rezultacie profesjonalne dochodzenie w tym temacie rozpoczęło się ponownie w latach sześćdziesiątych. [16] Publikacja w lipcu 1962 roku artykułu „The Bitted Child-Syndrome”, którego głównym autorem jest pediatra C. Henry Kempe i opublikowana w The Journal of the American Medical Association, reprezentuje moment, w którym krzywdzenie dzieci weszło do głównego nurtu świadomości. Przed publikacją artykułu urazy u dzieci – nawet powtarzające się złamania kości – nie były powszechnie uznawane za skutki celowego urazu. Zamiast tego lekarze często szukali niezdiagnozowanych chorób kości lub akceptowali relacje rodziców o przypadkowych wypadkach, takich jak upadki lub napaści ze strony prześladowców z sąsiedztwa. [17] : 100-103  Badania nad wykorzystywaniem dzieci pojawiły się jako dyscyplina akademicka na początku lat 70. w Stanach Zjednoczonych. Elisabeth Young-Bruehl utrzymywała, że ​​pomimo rosnącej liczby rzeczników dzieci i zainteresowania ochroną dzieci, które miało miejsce, grupowanie dzieci na „wykorzystywane” i „niewykorzystywane” stworzyło sztuczne rozróżnienie, które zawęziło pojęcie praw dzieckado zwykłej ochrony przed maltretowaniem i zablokował dochodzenie w sprawie ogólnej dyskryminacji dzieci w społeczeństwie. Innym skutkiem sposobu, w jaki badano wykorzystywanie i zaniedbywanie dzieci, według Young-Bruehl, było zakończenie rozważań nad tym, jak same dzieci postrzegają maltretowanie i wagę, jaką przywiązują do stosunku dorosłych do nich. Young-Bruehl napisał, że kiedy w społeczeństwie panuje przekonanie o wrodzonej niższości dzieci w stosunku do dorosłych, wszystkie dzieci cierpią, niezależnie od tego, czy ich traktowanie jest określane jako „nadużywanie”. [17] : 15-16  definicje Definicje tego, co stanowi wykorzystywanie dzieci, różnią się w zależności od profesjonalistów, grup społecznych i kulturowych oraz w czasie. [18] [19] W literaturze terminy znęcanie się i maltretowanie są często używane zamiennie. [20] : 11  Znęcanie się nad dziećmi może być również pojęciem ogólnym obejmującym wszystkie formy wykorzystywania i zaniedbywania dzieci . [16] Definiowanie maltretowania dzieci zależy od dominujących wartości kulturowych w odniesieniu do dzieci, rozwoju dziecka i rodzicielstwa . [21] Definicje krzywdzenia dzieci mogą się różnić w zależności od sektorów społeczeństwa, które zajmują się tym problemem, [21] takich jak agencje ochrony dzieci , społeczności prawnicze i medyczne, urzędnicy zdrowia publicznego , badacze, praktycy i rzecznicy praw dziecka . Ponieważ przedstawiciele tych różnych dziedzin mają tendencję do używania własnych definicji, komunikacja między dyscyplinami może być ograniczona, utrudniając wysiłki na rzecz identyfikacji, oceny, śledzenia, leczenia i zapobiegania maltretowaniu dzieci. [20] : 3  [22] Ogólnie rzecz biorąc, nadużycie odnosi się do (zwykle umyślnych) aktów popełnienia, podczas gdy zaniedbanie odnosi się do aktów zaniechania. [16] [23] Znęcanie się nad dziećmi obejmuje zarówno akty popełnienia czynu, jak i zaniechania ze strony rodziców lub opiekunów, które wyrządzają dziecku rzeczywistą krzywdę lub grożą jej wyrządzeniem krzywdy. [16] Niektórzy pracownicy służby zdrowia i autorzy uważają zaniedbanie za część definicji nadużycia , podczas gdy inni nie; dzieje się tak dlatego, że krzywda mogła być niezamierzona lub opiekunowie nie rozumieli powagi problemu, co mogło wynikać z kulturowych przekonań na temat wychowywania dziecka. [24] [25]Czynnikami są również opóźnione skutki krzywdzenia i zaniedbywania dzieci, zwłaszcza zaniedbania emocjonalnego, oraz różnorodność czynów, które kwalifikują się jako krzywdzenie dzieci. [25] Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje znęcanie się nad dziećmi i maltretowanie dzieci jako „wszelkie formy złego traktowania fizycznego i/lub emocjonalnego, wykorzystywania seksualnego, zaniedbania lub niedbałego traktowania, komercyjnego lub innego wykorzystywania, skutkujące faktycznym lub potencjalnym uszczerbkiem na zdrowiu dziecka przetrwania, rozwoju lub godności w kontekście stosunku odpowiedzialności, zaufania lub władzy”. [26] WHO mówi również: „Przemoc wobec dzieci obejmuje wszystkie formy przemocy wobec osób poniżej 18 roku życia, popełniane przez rodziców lub innych opiekunów, rówieśników, partnerów romantycznych lub nieznajomych”. [27] W Stanach Zjednoczonych, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) używa tego terminuznęcanie się nad dzieckiem, aby odnosić się zarówno do aktów popełnienia (znęcania się), które obejmują „słowa lub jawne działania, które wyrządzają krzywdę, potencjalną krzywdę lub groźbę krzywdy dziecku”, jak i akty zaniechania (zaniedbania), oznaczające „brak zapewnienia zaspokojenia podstawowych potrzeb fizycznych, emocjonalnych lub edukacyjnych dziecka lub ochrony dziecka przed krzywdą lub potencjalną krzywdą”. [20] : 11  Federalna ustawa o zapobieganiu i leczeniu krzywdzenia dzieci w Stanach Zjednoczonych definiuje znęcanie się i zaniedbywanie dzieci jako co najmniej „każde niedawne działanie lub zaniechanie działania ze strony rodzica lub opiekuna, które skutkuje śmiercią, poważnym fizycznym lub emocjonalnym krzywda, niegodziwe traktowanie w celach seksualnych lub wykorzystywanie” lub „działanie lub zaniechanie działania, które stwarza bezpośrednie ryzyko poważnej krzywdy”. Formy nadużyć Od 2006 r. Światowa Organizacja Zdrowia rozróżnia cztery rodzaje maltretowania dzieci: przemoc fizyczna ; wykorzystywanie seksualne ; znęcanie się emocjonalne (lub psychiczne) ; i zaniedbywać . [30] Przemoc fizyczna Wśród profesjonalistów i ogółu społeczeństwa nie ma zgody co do tego, jakie zachowania stanowią fizyczne znęcanie się nad dzieckiem. [31] Przemoc fizyczna często nie występuje w odosobnieniu, ale jako część konstelacji zachowań, w tym autorytarnej kontroli, zachowań wywołujących niepokój i braku rodzicielskiego ciepła. [32] WHO definiuje przemoc fizyczną jako: Celowe użycie siły fizycznej wobec dziecka, które skutkuje – lub jest prawdopodobne, że spowoduje – szkodę dla zdrowia, przeżycia, rozwoju lub godności dziecka. Obejmuje to uderzanie, bicie, kopanie, potrząsanie, gryzienie, duszenie, oparzenia, przypalanie, zatruwanie i duszenie. Wiele przemocy fizycznej wobec dzieci w domu jest zadawane w celu ukarania. [30] Nakładające się definicje fizycznego znęcania się i fizycznego karania dzieci podkreślają subtelne lub nieistniejące rozróżnienie między znęcaniem się a karą [33] , ale większość znęcania się fizycznego to kara fizyczna „w intencji, formie i skutku”. [34] Na przykład od 2006 roku Paulo Sergio Pinheiro napisał w Studium Sekretarza Generalnego ONZ na temat przemocy wobec dzieci: Kary cielesne to bicie („bicie”, „bicie”, „bicie”) dzieci ręką lub narzędziem – batem, kijem, paskiem, butem, drewnianą łyżką itp. Ale może to być również np. kopanie , potrząsanie lub rzucanie dziećmi, drapanie, szczypanie, gryzienie, ciągnięcie za włosy lub uderzanie uszami, zmuszanie dzieci do pozostawania w niewygodnej pozycji, przypalanie, oparzenia lub wymuszone połykanie (na przykład mycie ust dzieci mydłem lub zmuszanie ich do połykania gorących przypraw ). [35] Większość krajów, w których obowiązują przepisy dotyczące wykorzystywania dzieci, uważa umyślne zadawanie poważnych obrażeń lub działania, które narażają dziecko na oczywiste ryzyko poważnych obrażeń lub śmierci, za nielegalne. [36] Siniaki, zadrapania, oparzenia, złamania kości, rany szarpane – a także powtarzające się „wypadki” i brutalne traktowanie, które może spowodować obrażenia fizyczne – mogą być przemocą fizyczną. [37] Liczne urazy lub złamania na różnych etapach gojenia mogą budzić podejrzenie nadużyć. Psycholog Alice Miller , znana ze swoich książek na temat wykorzystywania dzieci, przyjęła pogląd, że upokorzenia, klapsy i bicie, policzki itp. są formami nadużyć, ponieważ naruszają integralność i godność dziecka, nawet jeśli ich konsekwencje nie są widoczne od razu. [38] Przemoc fizyczna w dzieciństwie może prowadzić do problemów fizycznych i psychicznych w przyszłości, w tym do ponownej wiktymizacji, zaburzeń osobowości, zespołu stresu pourazowego (PTSD), zaburzeń dysocjacyjnych, depresji, lęku, myśli samobójczych, zaburzeń odżywiania, zaburzeń związanych z używaniem substancji, i agresja. Przemoc fizyczna w dzieciństwie została również powiązana z bezdomnością w wieku dorosłym. [39] Syndrom dziecka maltretowanego C. Henry Kempe i jego współpracownicy jako pierwsi opisali syndrom dziecka maltretowanego w 1962 roku. [40] Syndrom dziecka maltretowanego jest terminem używanym do opisania zespołu urazów, jakich doznają małe dzieci w wyniku powtarzającego się fizycznego znęcania się lub zaniedbanie. [41] [42] Objawy te mogą obejmować: złamania kości , liczne urazy tkanek miękkich, krwiak podtwardówkowy (krwawienie do mózgu), niedożywienie i złą higienę skóry. [42] [43] Dzieci cierpiące na syndrom dziecka maltretowanego mogą zwrócić się do lekarza z problemem niezwiązanym z przemocą lub po doznaniu ostrego urazu, ale po zbadaniu wykazują oznaki długotrwałego znęcania się. [44] W większości przypadków opiekunowie starają się usprawiedliwić widoczne obrażenia, zrzucając winę na drobne wypadki. [44] Zapytani rodzice mogą przypisać urazy zachowaniu lub nawykom dziecka, takim jak bycie wybrednym lub niezdarnym. Mimo nadużyć dziecko może wykazywać przywiązanie do rodzica. [44] Wykorzystywanie seksualne Główne artykuły: Wykorzystywanie seksualne dzieci i wykorzystywanie seksualne dziecka na dziecku Wykorzystywanie seksualne dzieci (CSA) to forma wykorzystywania dzieci, w której dorosły lub starszy nastolatek wykorzystuje dziecko w celu stymulacji seksualnej. [45] Wykorzystywanie seksualne odnosi się do udziału dziecka w akcie seksualnym mającym na celu fizyczną satysfakcję lub korzyść finansową osoby dopuszczającej się tego czynu. [37] [46] Formy CSA obejmują proszenie lub wywieranie presji na dziecko w celu zaangażowania się w czynności seksualne (niezależnie od wyniku), nieprzyzwoite obnażanie genitaliów dziecku, pokazywanie dziecku pornografii, rzeczywisty kontakt seksualny z dzieckiem, fizyczne kontakt z genitaliami dziecka, oglądanie genitaliów dziecka bez kontaktu fizycznego lub wykorzystywanie dziecka do produkcji pornografii dziecięcej. [45] [47] [48] Sprzedaż usług seksualnych dzieci może być postrzegana i traktowana raczej jako wykorzystywanie dzieci niż zwykłe uwięzienie. [49] Wpływ wykorzystywania seksualnego dzieci na ofiarę (ofiary) obejmuje poczucie winy i obwinianie siebie , retrospekcje , koszmary senne , bezsenność , strach przed rzeczami związanymi z wykorzystywaniem (w tym przedmiotami, zapachami, miejscami, wizytami lekarskimi itp.), trudności z poczuciem własnej wartości , zaburzenia seksualne , przewlekły ból , uzależnienia , samookaleczenia , myśli samobójcze , dolegliwości somatyczne , depresja , [50] PTSD, [51] lęki , [52] inne choroby psychicznew tym zaburzenie osobowości typu borderline [53] i dysocjacyjne zaburzenie tożsamości , [53] skłonność do ponownej wiktymizacji w wieku dorosłym, [54] bulimia , [55] i fizyczny uraz dziecka, wśród innych problemów. [56] Dzieci, które są ofiarami, są również narażone na zwiększone ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową ze względu na ich niedojrzały układ odpornościowy i duże prawdopodobieństwo pęknięcia błony śluzowej podczas wymuszonego kontaktu seksualnego. [57]Wiktymizacja seksualna w młodym wieku została skorelowana z kilkoma czynnikami ryzyka zarażenia się wirusem HIV, w tym zmniejszoną wiedzą na tematy seksualne, zwiększoną częstością występowania wirusa HIV, angażowaniem się w ryzykowne praktyki seksualne, unikaniem prezerwatyw, mniejszą wiedzą na temat bezpiecznych praktyk seksualnych, częstą zmianą partnerów seksualnych, i więcej lat aktywności seksualnej. [57] Od 2016 roku w Stanach Zjednoczonych około 15% do 25% kobiet i 5% do 15% mężczyzn było wykorzystywanych seksualnie, gdy byli dziećmi. [58] [59] [60] Większość sprawców wykorzystywania seksualnego zna swoje ofiary; około 30% to krewni dziecka, najczęściej bracia, siostry, ojcowie, matki, wujowie lub kuzyni; około 60% to inni znajomi, np. przyjaciele rodziny, opiekunki lub sąsiedzi; osoby obce są sprawcami około 10% przypadków wykorzystywania seksualnego dzieci. [58] W ponad jednej trzeciej przypadków sprawcą jest również nieletni. [61] W 1999 roku BBC poinformowało o ankiecie Fundacji RAHI dotyczącej wykorzystywania seksualnego w Indiach , w której 76% respondentów stwierdziło, że byli wykorzystywani jako dzieci, a 40% osób twierdziło, że sprawcą był członek rodziny. [62] Prokuratorzy federalni Stanów Zjednoczonych zarejestrowali wiele zarzutów przeciwko mężczyźnie z Korei Południowej , który rzekomo prowadził „największy na świecie rynek pornografii dziecięcej w ciemnej sieci ”. Podobno przetłumaczona na język angielski strona internetowa „Welcome to Video”, która została teraz podjęta, zawierała ponad 200 000 filmów lub 8 TB danych pokazujących akty seksualne z udziałem niemowląt, dzieci i małych dzieci oraz przetwarzała około 7300 Bitcoinów, czyli transakcje o wartości 730 000 USD . [63] Przemoc psychiczna Główny artykuł: Przemoc psychiczna Istnieje wiele definicji psychicznego znęcania się nad dziećmi: W 1995 roku American Professional Society on the Abuse of Children (APSAC) zdefiniowało to jako: odrzucenie, terroryzowanie, izolowanie, wykorzystywanie, korumpowanie, odmawianie reakcji emocjonalnej lub zaniedbywanie” lub „Powtarzający się wzorzec zachowania opiekuna lub ekstremalne incydenty” które przekazują dzieciom, że są bezwartościowe, wadliwe, niekochane, niechciane, zagrożone lub mają jedynie wartość w zaspokajaniu potrzeb innych” [64] W 2013 roku Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) dodało psychiczne znęcanie się nad dziećmi do DSM-5 , opisując je jako „nieprzypadkowe werbalne lub symboliczne działania rodzica lub opiekuna dziecka, które skutkują lub mogą spowodować znaczną szkodę psychologiczną u dziecka. dziecko." [65] W Stanach Zjednoczonych przepisy stanowe są różne, ale większość z nich ma przepisy dotyczące „obrażenia psychicznego” [66] wobec nieletnich. Niektórzy zdefiniowali to jako wytwarzanie psychologicznych i społecznych defektów wzrostu dziecka lub nieletniego w wyniku takich zachowań, jak głośne krzyki, grubiańska i grubiańska postawa, nieuwaga, ostra krytyka i oczernianie osobowości dziecka . [37] Inne przykłady obejmują wyzwiska, wyśmiewanie, poniżanie, niszczenie rzeczy osobistych, torturowanie lub zabijanie zwierząt domowych , nadmierną lub skrajnie niekonstruktywną krytykę , niewłaściwe lub nadmierne wymagania, wstrzymywanie komunikacji oraz rutynowe etykietowanie lub upokarzanie . [67] W 2014 roku APA stwierdziło, że psychiczne znęcanie się nad dziećmi jest najbardziej rozpowszechnioną formą wykorzystywania dzieci w Stanach Zjednoczonych, dotykającą prawie 3 miliony dzieci rocznie. [68] Badania sugerują, że konsekwencje psychicznego znęcania się nad dzieckiem mogą być równie szkodliwe, jak znęcanie się seksualne lub fizyczne. [68] [69] [70] Ofiary przemocy emocjonalnej mogą zareagować, dystansując się od sprawcy, internalizując obraźliwe słowa lub walcząc, obrażając sprawcę. Przemoc emocjonalna może skutkować nieprawidłowym lub zakłóconym rozwojem przywiązania , tendencją ofiar do obwiniania siebie ( samoobwiniania ) za nadużycie, wyuczoną bezradnością i nadmiernie pasywnym zachowaniem w celu ponownego uniknięcia takiej sytuacji. [67] Zaniedbać Główny artykuł: zaniedbywanie dzieci Zaniedbywanie dziecka to niepowodzenie rodzica lub innej osoby odpowiedzialnej za dziecko w zapewnieniu potrzebnego pożywienia, odzieży, schronienia, opieki medycznej lub nadzoru w takim stopniu, że zdrowie, bezpieczeństwo lub dobre samopoczucie dziecka może być zagrożone. Zaniedbanie to także brak uwagi ze strony ludzi otaczających dziecko oraz niezapewnienie odpowiednich i odpowiednich potrzeb do przeżycia dziecka, co oznaczałoby brak uwagi , miłości i opieki. [37] Niektóre zauważalne oznaki zaniedbywania dziecka to: częste nieobecności w szkole, żebranie lub kradzież jedzenia lub pieniędzy, brak niezbędnej opieki medycznej i dentystycznej, ciągłe brudzenie lub brak odzieży odpowiedniej do pogody. [71] Raport o maltretowaniu dzieci z 2010 r. ( NCANDS ), coroczny raport rządu federalnego Stanów Zjednoczonych, oparty na danych dostarczonych przez stanowe agencje ochrony dzieci (CPS) w USA, wykazał, że zaniedbywanie/niedbałe zachowanie było „najczęstszą formą maltretowanie". [72] Zaniedbania można podzielić na sześć podkategorii: [23] Zaniedbanie nadzorcze: charakteryzujące się nieobecnością rodzica lub opiekuna, która może prowadzić do obrażeń fizycznych, wykorzystywania seksualnego lub zachowań przestępczych; Zaniedbanie fizyczne: charakteryzujące się brakiem zapewnienia podstawowych potrzeb fizycznych, takich jak bezpieczny i czysty dom; Zaniedbanie medyczne: charakteryzujące się brakiem zapewnienia opieki medycznej; Zaniedbanie emocjonalne: charakteryzujące się brakiem opieki, zachęty i wsparcia; Zaniedbania edukacyjne: charakteryzujące się brakiem zapewnienia przez opiekunów edukacji i dodatkowych środków do aktywnego uczestnictwa w systemie szkolnym; I Porzucenie: gdy rodzic lub opiekun pozostawia dziecko samo na dłuższy czas bez opiekuna lub opiekuna. Zaniedbane dzieci mogą doświadczać opóźnień w rozwoju fizycznym i psychospołecznym, co może prowadzić do psychopatologii i upośledzenia funkcji neuropsychologicznych , w tym funkcji wykonawczych , uwagi , szybkości przetwarzania , języka, pamięci i umiejętności społecznych . [73]Badacze badający maltretowane dzieci wielokrotnie stwierdzali, że zaniedbywane dzieci w populacjach zastępczych i adopcyjnych przejawiają różne reakcje emocjonalne i behawioralne, aby odzyskać utracone lub bezpieczne relacje i często zgłasza się, że mają zdezorganizowane przywiązania i potrzebę kontrolowania swojego środowiska. Takie dzieci raczej nie postrzegają opiekunów jako źródła bezpieczeństwa, a zamiast tego zazwyczaj wykazują wzrost zachowań agresywnych i nadpobudliwych, które mogą zakłócać zdrowe lub bezpieczne więzi z ich adoptowanymi rodzicami. Wydaje się, że te dzieci nauczyły się przystosowywać do znęcającego się i niekonsekwentnego opiekuna, stając się ostrożnymi samowystarczalnymi i często są opisywane jako wygadane, manipulujące i nieszczere w swoich interakcjach z innymi, gdy przechodzą przez dzieciństwo. [74]Dzieciom, które są ofiarami zaniedbania, może być trudniej tworzyć i utrzymywać relacje, takie jak romantyczne lub przyjaźnie, w późniejszym życiu z powodu braku przywiązania, jakie miały na wcześniejszych etapach życia. Efekty Znęcanie się nad dzieckiem może skutkować natychmiastowymi niekorzystnymi skutkami fizycznymi, ale jest również silnie związane z problemami rozwojowymi [75] oraz z wieloma przewlekłymi skutkami fizycznymi i psychicznymi, w tym późniejszym złym stanem zdrowia, w tym większą częstością występowania chorób przewlekłych, ryzykownymi zachowaniami zdrowotnymi i krótszym długość życia. [76] [77] Według badania z maja 2019 r., opublikowanego w Cambridge University Press , wykorzystywanie dzieci zostało również powiązane z samobójstwem . [78] Maltretowane dzieci mogą być narażone na ryzyko, że staną się maltretującymi dorosłymi. [79] [80] [81] Źródło z 1991 roku podało, że badania wskazują, że 90 procent maltretujących dorosłych było maltretowanych jako dzieci. [82] emocjonalny Przemoc fizyczna i emocjonalna ma porównywalny wpływ na stan emocjonalny dziecka i jest powiązana z depresją w dzieciństwie, niskim współczuciem dla samego siebie i negatywnymi myślami automatycznymi. [83] Niektóre badania sugerują, że wysoki poziom stresu spowodowanego wykorzystywaniem dzieci może powodować zmiany strukturalne i funkcjonalne w mózgu, a tym samym powodować zakłócenia emocjonalne i społeczne. [84] Maltretowane dzieci mogą dorastać doświadczając niepewności, niskiej samooceny i braku rozwoju. Wiele maltretowanych dzieci doświadcza ciągłych trudności z zaufaniem, wycofaniem społecznym, problemami w szkole i tworzeniem relacji. [85] Niemowlęta i inne małe dzieci mogą być dotknięte przemocą w inny sposób niż ich starsi koledzy. Niemowlęta i dzieci w wieku przedszkolnym, które są maltretowane emocjonalnie lub zaniedbywane, mogą być nadmiernie przywiązane do obcych lub osób, których nie znają zbyt długo. [86] Może brakować im pewności siebie lub odczuwać niepokój, wydawać się, że nie mają bliskich relacji z rodzicem, przejawiać agresywne zachowanie lub zachowywać się nieprzyjemnie w stosunku do innych dzieci i zwierząt. [86] Starsze dzieci mogą używać wulgarnego języka lub zachowywać się w sposób wyraźnie odmienny od innych dzieci w tym samym wieku, mieć problemy z kontrolowaniem silnych emocji, wydawać się odizolowane od rodziców, nie mieć umiejętności społecznych lub mieć niewielu przyjaciół, jeśli w ogóle. [86] Dzieci mogą również doświadczać reaktywnego zaburzenia przywiązania (RAD). RAD definiuje się jako wyraźnie zaburzoną i niewłaściwą rozwojowo więź społeczną, która zwykle rozpoczyna się przed ukończeniem 5 roku życia. [87] RAD może objawiać się uporczywym brakiem rozpoczęcia lub reagowania w odpowiedni rozwojowo sposób na większość sytuacji społecznych. Długoterminowy wpływ nadużyć emocjonalnych nie był szeroko badany, ale ostatnie badania zaczęły dokumentować jego długoterminowe konsekwencje. Przemoc emocjonalna została powiązana ze zwiększoną depresją, lękiem i trudnościami w relacjach międzyludzkich (Spertus, Wong, Halligan i Seremetis, 2003). [87] Ofiary wykorzystywania i zaniedbywania dzieci są bardziej skłonne do popełniania przestępstw jako nieletni i dorośli. [88] Przemoc domowa odbija się również na dzieciach; chociaż dziecko nie jest tym, które jest wykorzystywane, duży wpływ ma również dziecko będące świadkiem przemocy domowej. Przeprowadzone badania naukowe, takie jak „Longitudinal Study on the Effects of Child Abuse and Children's Exposure to Domestic Violence”, pokazują, że 36,8% dzieci dopuszcza się napaści w porównaniu z 47,5% wykorzystywanych / napadanych dzieci. Badania wykazały, że dzieci narażone na przemoc domową zwiększają prawdopodobieństwo doświadczania problemów behawioralnych i emocjonalnych (depresja, drażliwość, niepokój, problemy w nauce, problemy w rozwoju językowym). [89] Ogólnie rzecz biorąc, skutki emocjonalne spowodowane znęcaniem się nad dzieckiem, a nawet byciem świadkiem nadużyć, mogą skutkować długoterminowymi i krótkoterminowymi skutkami, które ostatecznie wpływają na wychowanie i rozwój dziecka. Fizyczny Złamania żeber u niemowlęcia w wyniku znęcania się nad dzieckiem Bezpośrednie fizyczne skutki znęcania się lub zaniedbania mogą być stosunkowo niewielkie (siniaki lub skaleczenia) lub poważne (złamane kości, krwotok, śmierć). Niektóre urazy, takie jak złamania żeber lub złamania kości udowej u niemowląt, które jeszcze nie chodzą, mogą zwiększać podejrzenie fizycznego znęcania się nad dziećmi, chociaż takie urazy są widoczne tylko u części dzieci dotkniętych przemocą fizyczną. [90] [91] Oparzenia papierosami lub oparzenia mogą również skłonić do oceny pod kątem fizycznego znęcania się nad dzieckiem. [92] Długoterminowy wpływ krzywdzenia i zaniedbywania dzieci na zdrowie fizyczne i rozwój może być następujący: Syndrom dziecka potrząsanego . Potrząsanie dzieckiem jest powszechną formą znęcania się nad dzieckiem, która często prowadzi do trwałego uszkodzenia neurologicznego (80% przypadków) lub śmierci (30% przypadków). [93] Uszkodzenia wynikają z nadciśnienia śródczaszkowego (podwyższonego ciśnienia w czaszce) po wystąpieniu krwawienia do mózgu, uszkodzenia rdzenia kręgowego i szyi oraz złamań żeber lub kości. [94] Zaburzony rozwój mózgu . Wykazano, że wykorzystywanie i zaniedbywanie dzieci w niektórych przypadkach powoduje, że ważne obszary mózgu nie tworzą się lub nie rozwijają się prawidłowo, co prowadzi do upośledzenia rozwoju. [95] [96] Zmiany strukturalne mózgu w wyniku maltretowania lub zaniedbywania dzieci obejmują ogólnie mniejszą objętość mózgu, zanik hipokampa, dysfunkcję kory przedczołowej, zmniejszoną gęstość ciała modzelowatego i opóźnienia w mielinizacji synaps. [97] [98] Te zmiany w dojrzewaniu mózgu mają długoterminowe konsekwencje dla zdolności poznawczych, językowych i akademickich. [99]Ponadto te zmiany neurologiczne wpływają na oś ciało migdałowate i podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), które są zaangażowane w reakcję na stres i mogą powodować objawy PTSD. [98] Słabe zdrowie fizyczne. Poza możliwymi natychmiastowymi niekorzystnymi skutkami fizycznymi, dysfunkcje w gospodarstwie domowym i maltretowanie w dzieciństwie są silnie związane z wieloma przewlekłymi skutkami fizycznymi i psychicznymi, w tym późniejszym złym stanem zdrowia w dzieciństwie [100] w okresie dojrzewania [ 101] i w wieku dorosłym, z wyższym odsetkiem chorób przewlekłych, ryzykowne zachowania zdrowotne i skrócenie życia. [76] [77] Dorośli, którzy doświadczyli przemocy lub zaniedbania w dzieciństwie, są bardziej narażeni na dolegliwości fizyczne, takie jak alergie, zapalenie stawów, astma, zapalenie oskrzeli, wysokie ciśnienie krwi i wrzody. [77] [102] [103] [104] Może istnieć większe ryzyko zachorowania na raka w późniejszym życiu, [105]jak również możliwe dysfunkcje układu odpornościowego. [106] Narażenie na przemoc w dzieciństwie wiąże się ze skróceniem telomerów i obniżoną aktywnością telomerazy . [107] Zwiększone tempo skracania długości telomerów koreluje ze skróceniem długości życia o 7 do 15 lat. [106] Dane z niedawnego badania potwierdzają wcześniejsze ustalenia, że ​​określone zmiany neurobiochemiczne są powiązane z narażeniem na przemoc i nadużycia, kilka ścieżek biologicznych może prawdopodobnie prowadzić do rozwoju choroby, a pewne mechanizmy fizjologiczne mogą łagodzić stopień ciężkości choroby u pacjentów, którzy doświadczyli przemocy w przeszłości lub nadużycie. [108] Ostatnie badania dostarczają dowodów na związek między stresem występującym we wczesnym okresie życia a modyfikacjami epigenetycznymi , które trwają do dorosłości. [96] [109] Badanie niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa Główny artykuł: Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa Według Centers for Disease Control and Prevention możliwe sposoby, w jakie niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa, takie jak znęcanie się i zaniedbanie, wpływają na zdrowie i dobre samopoczucie przez całe życie . [110] The Adverse Childhood Experiences Study to długofalowe badanie związku między przeciwnościami losu w dzieciństwie, w tym różnymi formami nadużyć i zaniedbań, a problemami zdrowotnymi w późniejszym życiu. Początkowa faza badania została przeprowadzona w San Diego w Kalifornii w latach 1995-1997. [110]Światowa Organizacja Zdrowia podsumowuje badanie w następujący sposób: „znęcanie się w dzieciństwie i dysfunkcje w gospodarstwie domowym przyczyniają się do rozwoju – dziesiątki lat później – chorób przewlekłych, które są najczęstszymi przyczynami śmierci i niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych… Zaobserwowano silny związek między liczba negatywnych doświadczeń (w tym przemocy fizycznej i seksualnej w dzieciństwie) oraz samoopisy dotyczące palenia papierosów, otyłości, braku aktywności fizycznej, alkoholizmu, narkomanii, depresji, prób samobójczych, rozwiązłości seksualnej i chorób przenoszonych drogą płciową w późniejszym życiu”. [30] Długoterminowe badanie dorosłych retrospektywnie zgłaszających niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa, w tym przemoc werbalną, fizyczną i seksualną, a także inne formy traumy z dzieciństwa, wykazało, że 25,9% dorosłych zgłosiło przemoc werbalną jako dzieci, 14,8% zgłosiło przemoc fizyczną, a 12,2% zgłosiło przemoc seksualną nadużywać. Dane z Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) oraz Systemu Nadzoru Behawioralnych Czynników Ryzyka potwierdzają te wysokie wskaźniki. [111] Istnieje silna korelacja między liczbą różnych niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa (ACE) a ryzykiem złych wyników zdrowotnych u dorosłych, w tym raka, zawału serca, chorób psychicznych, skróconej długowieczności oraz nadużywania narkotyków i alkoholu. [112]Anonimowa ankieta przeprowadzona wśród uczniów stanu Waszyngton wykazała, że ​​6–7% uczniów klas 8, 10 i 12 faktycznie próbuje popełnić samobójstwo. Wskaźniki depresji są dwukrotnie wyższe. Inne zachowania ryzykowne są jeszcze wyższe. [113] Istnieje związek między fizycznym i seksualnym wykorzystywaniem dzieci a samobójstwem. [114] Ze względów prawnych i kulturowych, a także z powodu obaw dzieci przed odebraniem ich rodzicom, większość nadużyć w dzieciństwie nie jest zgłaszana i nieuzasadniona. Odkryto, że przemoc w dzieciństwie może prowadzić do uzależnienia od narkotyków i alkoholu w okresie dojrzewania i dorosłego życia. Badania pokazują, że każdy rodzaj nadużyć doświadczany w dzieciństwie może powodować zmiany neurologiczne, czyniąc osobę bardziej podatną na skłonności do uzależnień. W znaczącym badaniu przeanalizowano 900 spraw sądowych dotyczących dzieci, które doświadczyły wykorzystywania seksualnego i fizycznego oraz zaniedbania. Badanie wykazało, że duża liczba dzieci, które były wykorzystywane, jest obecnie uzależniona od alkoholu. To studium przypadku pokazuje, w jaki sposób uzależnienie jest znaczącym skutkiem wykorzystywania w dzieciństwie. [115] Psychologiczny Zobacz też: Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa Dzieci, które w przeszłości były zaniedbywane lub znęcały się fizycznie, są narażone na ryzyko wystąpienia problemów psychiatrycznych [116] [117] lub zdezorganizowanego stylu przywiązania . [118] [119] [120] Ponadto, dzieci, które doświadczają wykorzystywania lub zaniedbywania dzieci, mają o 59% większe prawdopodobieństwo aresztowania jako nieletni, o 28% większe prawdopodobieństwo aresztowania jako dorośli i o 30% większe prawdopodobieństwo popełnienia przestępstwa z użyciem przemocy. [121] Zdezorganizowane przywiązanie wiąże się z wieloma problemami rozwojowymi, w tym objawami dysocjacyjnymi [122] , a także objawami lękowymi, depresyjnymi i odreagowaniem . [123] [124]Badanie przeprowadzone przez Dantego Cicchettiego wykazało, że 80% maltretowanych i maltretowanych niemowląt wykazywało objawy zdezorganizowanego przywiązania . [125] [126] Kiedy niektóre z tych dzieci zostają rodzicami, zwłaszcza jeśli mają zespół stresu pourazowego, objawy dysocjacyjne i inne następstwa wykorzystywania dzieci, mogą napotkać trudności w obliczu potrzeb ich niemowląt i małych dzieci oraz normatywnego dystresu, który może w z kolei prowadzić do niekorzystnych konsekwencji dla rozwoju społeczno-emocjonalnego ich dziecka. [127] [128] Ponadto dzieci mogą mieć trudności z odczuwaniem empatii wobec siebie lub innych, co może powodować, że czują się samotne i niezdolne do nawiązywania przyjaźni. [89]Pomimo tych potencjalnych trudności, interwencja psychospołeczna może być skuteczna, przynajmniej w niektórych przypadkach, w zmianie sposobu, w jaki maltretowani rodzice myślą o swoich małych dzieciach. [129] Dzieci maltretowane fizycznie mogą wykazywać różne rodzaje psychopatologii i dewiacji behawioralnych. Należą do nich ogólne upośledzenie funkcjonowania ego, które może wiązać się z problemami poznawczymi i intelektualnymi. [130] Mogą również zmagać się z tworzeniem zdrowych relacji i mogą nie rozwijać podstawowego zaufania do innych. [130] Dodatkowo, te dzieci mogą doświadczać traumatycznych reakcji, które mogą prowadzić do ostrych stanów lękowych . [130] Jako sposób radzenia sobie dzieci maltretowane fizycznie mogą polegać na prymitywnych mechanizmach obronnych, takich jak projekcja , introjekcja , rozszczepienie i zaprzeczanie . [130]Mogą również mieć upośledzoną kontrolę impulsów i negatywną samoocenę, co może prowadzić do zachowań autodestrukcyjnych. [130] Ofiary przemocy w dzieciństwie mają również różnego rodzaju problemy ze zdrowiem fizycznym w późniejszym życiu. Niektórzy podobno mają jakiś rodzaj przewlekłego bólu głowy, brzucha, miednicy lub mięśni bez możliwego do zidentyfikowania powodu. [131] Chociaż większość ofiar wykorzystywania w dzieciństwie wie lub uważa, że ​​ich wykorzystywanie jest lub może być przyczyną różnych problemów zdrowotnych w ich dorosłym życiu, dla zdecydowanej większości ich wykorzystywanie nie było bezpośrednio związane z tymi problemami, co wskazuje, że najprawdopodobniej zdiagnozowano u nich inne możliwe przyczyny problemów zdrowotnych, a nie wykorzystywanie w dzieciństwie. [131] Jedno długoterminowe badanie wykazało, że do 80% osób wykorzystywanych miało co najmniej jedno zaburzenie psychiczne w wieku 21 lat, z problemami obejmującymi depresję, lęk, zaburzenia odżywiania i próby samobójcze.[132] W jednym kanadyjskim szpitalu stwierdzono, że od 36% do 76% kobiet leczonych ambulatoryjnie w zakresie zdrowia psychicznego było wykorzystywanych seksualnie, podobnie jak 58% pacjentek ze schizofrenią i 23% pacjentów płci męskiej ze schizofrenią. [133] Niedawne badanie wykazało, że kluczowa struktura w obwodach nagrody w mózgu jest zagrożona przez nadużycia i zaniedbania w dzieciństwie i przewiduje objawy depresji w późniejszym życiu. [134] W przypadku 23 z 27 chorób wymienionych w kwestionariuszu francuskiego badania INSEE stwierdzono istotne statystycznie korelacje między powtarzającymi się zachorowaniami a urazami rodzinnymi, z jakimi spotkało się dziecko przed ukończeniem 18. roku życia. Według Georgesa Menahema , francuskiego socjologa, który odkrył te korelacje, badając nierówności zdrowotne, relacje te pokazują, że nierówności w chorobie i cierpieniu mają nie tylko charakter społeczny. Nierówność zdrowotna ma również swoje korzenie w rodzinie, gdzie wiąże się ze stopniem trwałych problemów afektywnych (brak uczucia, niezgoda między rodzicami, przedłużająca się nieobecność rodzica lub poważna choroba dotykająca matkę lub ojca), z jakimi zgłaszają się poszczególne osoby doświadczyłem w dzieciństwie.[135] U wielu dzieci, które były wykorzystywane w jakiejkolwiek formie, rozwija się jakiś rodzaj zaburzeń psychicznych. Do zaburzeń tych mogą należeć: lęk, depresja, zaburzenia odżywiania, OCD, współuzależnienie , a nawet brak więzi międzyludzkich. Istnieje również niewielka tendencja do wykorzystywania dzieci, które same stają się sprawcami przemocy. W Stanach Zjednoczonych w 2013 roku spośród 294 000 zgłoszonych przypadków wykorzystywania dzieci tylko 81 124 otrzymało jakąkolwiek poradę lub terapię. Leczenie dzieci krzywdzonych jest bardzo ważne. [136] Z drugiej strony, są dzieci, które są wychowywane w przemocy wobec dzieci, ale którym udaje się nieoczekiwanie dobrze radzić sobie w późniejszym życiu, jeśli chodzi o warunki wstępne. Takie dzieci zostały nazwanedandelion children , zainspirowany sposobem, w jakimleczewydają się prosperować niezależnie od gleby, słońca, suszy czy deszczu. [137] Takie dzieci (lub obecnie dorośli) są bardzo zainteresowane znalezieniem czynników łagodzących skutki krzywdzenia dzieci. Przyczyny Przemoc wobec dzieci jest złożonym zjawiskiem mającym wiele przyczyn. [138] Nie można zidentyfikować żadnego pojedynczego czynnika, dlaczego niektórzy dorośli zachowują się agresywnie lub zaniedbują dzieci. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i Międzynarodowe Towarzystwo Zapobiegania Znęcaniu się i Zaniedbywaniu Dzieci (ISPCAN) identyfikują wiele czynników na poziomie jednostki, jej relacji, lokalnej społeczności i całego społeczeństwa, które łącznie wpływają na występowanie znęcania się nad dzieckiem. Na poziomie indywidualnym badania wykazały, że wiek, zdrowie psychiczne i używanie substancji oraz osobista historia wykorzystywania mogą służyć jako czynniki ryzyka wykorzystywania dzieci. [139]Na poziomie społecznym czynniki przyczyniające się do złego traktowania dzieci obejmują normy kulturowe, które zachęcają do surowego karania dzieci, nierówności ekonomiczne i brak siatek bezpieczeństwa socjalnego . [30] WHO i ISPCAN twierdzą, że zrozumienie złożonej interakcji różnych czynników ryzyka jest kluczowe dla radzenia sobie z problemem krzywdzenia dzieci. [30] Czynniki związane z relacjami obejmują kłótnie i napięcia małżeńskie. Rodzice, którzy znęcają się fizycznie nad swoimi współmałżonkami, są bardziej niż inni skłonni do fizycznego znęcania się nad dziećmi. [140] Nie można jednak stwierdzić, czy kłótnia małżeńska jest przyczyną krzywdzenia dzieci, czy też zarówno kłótnia małżeńska, jak i maltretowanie są spowodowane tendencjami sprawcy. [140] Rodzice mogą również stawiać swoim dzieciom oczekiwania, które wyraźnie wykraczają poza możliwości dziecka (np. dzieci w wieku przedszkolnym, od których oczekuje się, że będą całkowicie odpowiedzialne za samoopiekę lub zapewnianie rodzicom opieki), a wynikająca z tego frustracja spowodowana przez niezgodność może funkcjonować jako czynnik sprzyjający występowaniu krzywdzenia dzieci. [141] Dziewczyna, która została spalona podczas przemocy religijnej w stanie Orisa w Indiach . Większość aktów przemocy fizycznej wobec dzieci ma na celu ukaranie . [142] W Stanach Zjednoczonych wywiady z rodzicami ujawniają, że aż dwie trzecie udokumentowanych przypadków przemocy fizycznej zaczyna się od kar cielesnych mających na celu poprawę zachowania dziecka, podczas gdy zakrojone na szeroką skalę badanie kanadyjskie wykazało, że trzy czwarte udokumentowanych przypadki fizycznego znęcania się nad dziećmi miały miejsce w kontekście kar fizycznych . [143] Inne badania wykazały, że dzieci i niemowlęta otrzymują klapsyprzez rodziców są kilkakrotnie bardziej narażone na dotkliwe ataki ze strony rodziców lub doznają urazu wymagającego pomocy medycznej. Badania wskazują, że takie nadużycie często wiąże się z przypisywaniem przez rodziców konfliktu samowolom lub odrzuceniu ich dziecka, a także „przymusowej dynamice rodziny i uwarunkowanym reakcjom emocjonalnym”. [34] Czynnikami zaangażowanymi w eskalację zwykłych kar fizycznych przez rodziców w potwierdzone znęcanie się nad dzieckiem mogą być niezdolność karzącego rodzica do kontrolowania swojego gniewu lub oceny własnej siły oraz nieświadomość przez rodzica fizycznej wrażliwości dziecka. [32] Dzieci pochodzące z niechcianych ciąż są bardziej narażone na wykorzystywanie lub zaniedbywanie. [144] [145] Ponadto niezamierzone ciąże częściej niż ciąże zamierzone są związane z nadużyciami w związkach [146] i istnieje zwiększone ryzyko przemocy fizycznej podczas ciąży. [147] Skutkuje to również gorszym zdrowiem psychicznym matki [147] i niższą jakością relacji matka-dziecko. [147] Istnieją ograniczone dowody na to, że dzieci z umiarkowanym lub znacznym stopniem niepełnosprawności są bardziej narażone na wykorzystywanie niż dzieci w pełni sprawne. [148]Badanie dotyczące wykorzystywania dzieci miało na celu określenie: form wykorzystywania dzieci niepełnosprawnych; zakres wykorzystywania dzieci; oraz przyczyny znęcania się nad dziećmi niepełnosprawnymi. Dostosowano kwestionariusz dotyczący wykorzystywania dzieci i wykorzystano go do zebrania danych w tym badaniu. Uczestnicy stanowili próbę 31 uczniów niepełnosprawnych (15 dzieci z wadami wzroku i 16 dzieci z wadami słuchu) wybranych ze szkół specjalnych w Botswanie. Badanie wykazało, że większość uczestników była zaangażowana w wykonywanie obowiązków domowych. Były również wykorzystywane seksualnie, fizycznie i emocjonalnie przez swoich nauczycieli. Badanie to wykazało, że dzieci niepełnosprawne były narażone na wykorzystywanie dzieci w swoich szkołach. [149] Zaburzenia związane z używaniem substancji mogą być głównym czynnikiem przyczyniającym się do znęcania się nad dziećmi. Jedno z amerykańskich badań wykazało, że rodzice z udokumentowanym używaniem substancji, najczęściej alkoholu, kokainy i heroiny, byli znacznie bardziej skłonni do złego traktowania swoich dzieci, a także znacznie częściej odrzucali usługi i leczenie nakazane przez sąd. [150] Inne badanie wykazało, że ponad dwie trzecie przypadków maltretowania dzieci dotyczyło rodziców z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji. Badanie to w szczególności wykazało związki między alkoholem a przemocą fizyczną oraz między kokainą a wykorzystywaniem seksualnym. [151] Również stres rodzicielski spowodowany substancją zwiększa prawdopodobieństwo, że nieletni będzie przejawiał zachowania internalizacyjne i eksternalizacyjne. [152]Chociaż ofiara przemocy nie zawsze zdaje sobie sprawę, że przemoc jest zła, wewnętrzny zamęt może prowadzić do chaosu. Wewnętrzna złość zamienia się w zewnętrzną frustrację. W wieku 17/18 lat alkohol i narkotyki są używane do uśmierzania zranionych uczuć, koszmarów sennych i dziennych retrospekcji. Przestępstwa związane z nabyciem w celu zapłacenia za chemikalia są nieuniknione, jeśli ofiara nie może znaleźć zatrudnienia. [153] Bezrobocie i trudności finansowe są związane ze wzrostem wskaźników wykorzystywania dzieci. [154] W 2009 CBS News poinformowało, że wykorzystywanie dzieci w Stanach Zjednoczonych wzrosło podczas recesji gospodarczej . Dało to przykład ojca, który nigdy nie był głównym opiekunem dzieci. Teraz, gdy ojciec był w tej roli, dzieci zaczęły przychodzić z urazami. [155] Zdrowie psychiczne rodziców jest również postrzegane jako czynnik sprzyjający maltretowaniu dzieci. [156] Według niedawnego badania Children's HealthWatch, matki z pozytywnymi objawami depresji wykazują większy wskaźnik braku bezpieczeństwa żywnościowego, słabą opiekę zdrowotną dla swoich dzieci i większą liczbę hospitalizacji. [157] Amerykańska psychoanalityczka Elisabeth Young-Bruehl utrzymuje, że krzywdzenie dzieci jest uzasadnione i akceptowalne dzięki szeroko rozpowszechnionym przekonaniom o nieodłącznym podporządkowaniu dzieci wobec dorosłych, co skutkuje w dużej mierze nieuznanymi uprzedzeniami wobec dzieci, które nazywa dziecinstwem . Twierdzi, że takie uprzedzenia, chociaż nie są bezpośrednią przyczyną złego traktowania dzieci, muszą zostać zbadane, aby zrozumieć motywy stojące za danym aktem wykorzystywania, a także rzucić światło na społeczne niepowodzenia we wspieraniu potrzeb i rozwoju dzieci w ogóle. [17] : 4–6  Założyciel i redaktor International Journal of Children's Rights, Michael Freeman, argumentuje również, że ostateczne przyczyny wykorzystywania dzieci leżą w uprzedzeniach wobec dzieci, zwłaszcza w poglądzie, że prawa człowieka nie odnoszą się jednakowo do dorosłych i dzieci. Pisze: „Korzenie krzywdzenia dzieci nie leżą w psychopatologii rodziców ani w stresie społeczno-środowiskowym (chociaż nie można pominąć ich wpływu), ale w chorej kulturze, która oczernia i depersonalizuje, która sprowadza dzieci do własności, do obiektów seksualnych, tak aby stały się uzasadnionymi ofiarami zarówno przemocy dorosłych, jak i pożądania”. [158] Na całym świecie Legalność szkoły [159] i ogólne kary cielesne w Stanach Zjednoczonych Kary cielesne są nielegalne tylko w szkołach Kary cielesne nie są nielegalne Legalność kar cielesnych wobec nieletnich w Europie [160] Kary cielesne są nielegalne zarówno w szkołach, jak iw domu Kary cielesne są nielegalne tylko w szkołach Kary cielesne legalne w szkołach iw domu Znęcanie się nad dziećmi to międzynarodowy kryzys zdrowia publicznego. Ubóstwo i zaburzenia związane z używaniem substancji są powszechnymi problemami społecznymi na całym świecie i niezależnie od lokalizacji wykazują podobny trend w korelacji z wykorzystywaniem dzieci. [161] Różnice w perspektywach kulturowych odgrywają znaczącą rolę w sposobie traktowania dzieci. [162] Przepisy odzwierciedlają poglądy ludności na to, co jest dopuszczalne – na przykład, czy kary cielesne wobec dzieci są legalne, czy nie. [162] Badanie przeprowadzone przez członków z kilku krajów bałtyckich i Europy Wschodniej wraz ze specjalistami ze Stanów Zjednoczonych dotyczyło przyczyn wykorzystywania dzieci w krajach Łotwy , Litwy , Macedonii i Mołdawii . W krajach tych odpowiednio 33%, 42%, 18% i 43% dzieci zgłosiło co najmniej jeden rodzaj wykorzystywania dzieci. [163] Zgodnie z ich ustaleniami istniał szereg korelacji między potencjalnymi czynnikami ryzyka, takimi jak status zatrudnienia rodziców, nadużywanie alkoholu i wielkość rodziny w ramach ocen nadużyć. [164]W trzech z czterech krajów używanie substancji psychoaktywnych przez rodziców było istotnie skorelowane z obecnością wykorzystywania dzieci i chociaż odsetek ten był niższy, nadal wykazywał związek w czwartym kraju (Mołdawia). [164] W każdym kraju wykazano również związek między brakiem pracy ojca poza domem a emocjonalnym lub fizycznym znęcaniem się nad dzieckiem. [164] Po upadku reżimu komunistycznego nastąpiły pewne pozytywne zmiany w zakresie zwalczania niegodziwego traktowania dzieci. Chociaż pojawiła się nowa otwartość i akceptacja w odniesieniu do stylów rodzicielskich i bliskich relacji z dziećmi, wykorzystywanie dzieci z pewnością nie przestało istnieć. Podczas gdy kontrolowanie rodzicielstwa może być mniejszym zmartwieniem, trudności finansowe, bezrobocie, a używanie substancji psychoaktywnych pozostaje dominującymi czynnikami w wykorzystywaniu dzieci w całej Europie Wschodniej. [164] Istnieją pewne dowody na to, że kraje w konflikcie lub wychodzące z konfliktu mają zwiększone wskaźniki wykorzystywania dzieci. [139] Ta rosnąca częstość występowania może być wtórna do przesiedlenia i rozpadu rodziny, a także urazu. [139] Perspektywy azjatyckiego rodzicielstwa mają inne ideały niż kultura amerykańska . Wiele z nich opisało swoje tradycje jako obejmujące bliskość fizyczną i emocjonalną, która zapewnia trwającą całe życie więź między rodzicem a dzieckiem, a także ustanowienie władzy rodzicielskiej i posłuszeństwa dziecka poprzez surową dyscyplinę . [165] Równoważenie odpowiedzialności dyscyplinarnej w ramach rodzicielstwa jest powszechne w wielu kulturach azjatyckich, w tym w Chinach, Japonii, Singapurze, Wietnamie i Korei. [165] W niektórych kulturach rodzicielstwo na siłę może być postrzegane jako nadużycie, ale w innych społeczeństwach, takich jak te, użycie siły jest postrzegane jako odzwierciedlenie rodzicielskiego oddania. [165] Te różnice kulturowe można badać z wielu perspektyw. Co najważniejsze, ogólne zachowanie rodziców jest naprawdę różne w różnych krajach. Każda kultura ma swój własny „zakres akceptowalności”, a to, co jedna może uważać za obraźliwe, innym może wydawać się znośne. Zachowania, które dla jednych są normalne, dla innych mogą być postrzegane jako nadużycie, wszystko zależy od norm społecznych danego kraju. [164] Różnice w tych przekonaniach kulturowych pokazują, jak ważne jest zbadanie wszystkich perspektyw międzykulturowych podczas badania koncepcji wykorzystywania dzieci. Niektórzy specjaliści twierdzą, że normy kulturowe sankcjonujące kary fizyczne są jedną z przyczyn wykorzystywania dzieci i podjęli kampanie mające na celu przedefiniowanie takich norm. [166][167] [168] W kwietniu 2015 r. telewizja publiczna poinformowała, że ​​wskaźnik wykorzystywania dzieci w Korei Południowej wzrósł do 13% w porównaniu z rokiem poprzednim, a 75% napastników stanowili rodzice dzieci. [169] Możliwy związek ze znęcaniem się nad zwierzętami Istnieją badania dostarczające dowodów na związek między wykorzystywaniem dzieci a okrucieństwem wobec zwierząt . Duże ogólnokrajowe badanie przeprowadzone przez Norweskie Centrum Badań nad Przemocą i Stresem Traumatycznym wykazało „znaczące nakładanie się znęcania się nad zwierzętami domowymi i wykorzystywaniem dzieci” oraz że okrucieństwo wobec zwierząt „najczęściej współwystępowało z przemocą psychiczną i mniej dotkliwymi formami fizycznego znęcania się nad dziećmi, ”, który „rezonuje z konceptualizacją przemocy domowej jako ciągłego wzorca psychicznego znęcania się i przymusowej kontroli”. [170] Ujawnienie i ocena Podejrzenie przemocy fizycznej jest wskazane w przypadku urazów u dziecka, które nie jest jeszcze w stanie samodzielnie chodzić. [171] Dodatkowo, posiadanie wielu urazów, które są na różnych etapach gojenia i urazów w nietypowym miejscu, takich jak tułów, uszy, twarz lub szyja, może skłonić do oceny pod kątem znęcania się nad dzieckiem. [171] Specjaliści medyczni mogą również nabrać podejrzeń co do wykorzystywania dzieci, gdy opiekun nie jest w stanie wyjaśnić urazu, który jest zgodny z rodzajem lub ciężkością urazu. [172] W wielu jurysdykcjach podejrzenie nadużycia, nawet jeśli niekoniecznie udowodnione, wymaga zgłoszenia do agencji ochrony dzieci , takich jak Child Protection Services w Stanach Zjednoczonych. Zalecenia dla pracowników służby zdrowia, takich jak pracownicy podstawowej opieki zdrowotnej i pielęgniarki, którzy często są przystosowani do stykania się z podejrzeniem wykorzystywania, powinni najpierw ustalić, czy dziecko potrzebuje bezpieczeństwa w pierwszej kolejności. Prywatne środowisko z dala od podejrzanych sprawców jest pożądane do przesłuchania i przesłuchania. Unika się wiodących stwierdzeń, które mogą zniekształcić historię. Ponieważ ujawnienie nadużycia może być niepokojące, a czasem nawet wstydliwe, zapewnienie dziecka, że ​​postąpiło słusznie, mówiąc o tym i że nie jest złe lub że nadużycie nie było jego winą, pomaga w ujawnieniu większej ilości informacji. Lalki są czasami używane, aby pomóc wyjaśnić, co się stało. W Meksyku psychologowie próbują używać kreskówek, aby rozmawiać z dziećmi, które mogą być bardziej skłonne do ujawnienia informacji niż z nieznajomym dorosłym. [173]W przypadku osób podejrzanych o znęcanie się zaleca się również przyjmowanie wobec nich nieoceniającej, niegroźnej postawy oraz powstrzymywanie się od wyrażania szoku, aby pomóc w ujawnieniu informacji. [174] Kluczową częścią pracy nad wykorzystywaniem dzieci jest ocena. Kilka metod oceny obejmuje testy projekcyjne, wywiady kliniczne i obserwacje behawioralne. [175] Testy projekcyjne pozwalają dziecku wyrazić się poprzez rysunki, historie, a nawet opisy, aby uzyskać pomoc w ustaleniu wstępnego zrozumienia nadużycia, które miało miejsce Wywiady kliniczne to kompleksowe wywiady przeprowadzane przez profesjonalistów w celu analizy stanu psychicznego osoby przesłuchiwanej Obserwacja behawioralna daje wgląd w rzeczy, które uruchamiają pamięć dziecka o wykorzystywaniu poprzez obserwację zachowania dziecka podczas interakcji z innymi dorosłymi lub dziećmi Szczególne wyzwanie pojawia się, gdy specjaliści ds. ochrony dzieci oceniają rodziny, w których występuje zaniedbanie. Zaniedbanie jest złożonym zjawiskiem bez powszechnie akceptowanej definicji [176] , a specjaliści wskazują na trudność w ustaleniu, jakie pytania zadać, aby zidentyfikować zaniedbanie. [177] Młodsze dzieci, dzieci żyjące w ubóstwie i dzieci mające więcej rodzeństwa są bardziej narażone na zaniedbanie. [178] Zapobieganie Struktura grupy wsparcia jest potrzebna, aby wzmocnić umiejętności rodzicielskie i ściśle monitorować dobrostan dziecka. Wizyty pielęgniarki domowej lub pracownika socjalnego są również wymagane w celu obserwacji i oceny postępów dziecka oraz sytuacji opiekuńczej. Struktura grupy wsparcia i odwiedziny pielęgniarki domowej lub pracownika socjalnego nie wykluczają się wzajemnie. Wiele badań wykazało, że te dwa środki muszą być ze sobą połączone, aby uzyskać najlepszy możliwy wynik. [179] Badania pokazują, że jeśli personel medyczny w zorganizowany sposób zapyta rodziców o ważne psychospołeczne czynniki ryzyka związane z wizytą w podstawowej opiece pediatrycznej i jeśli to konieczne, zaoferuje rodzicowi pomoc, może pomóc w zapobieganiu maltretowaniu dziecka. [180] [181] Programy szkolne dla dzieci dotyczące „dobrego dotyku… złego dotyku” mogą zapewnić dzieciom forum, na którym mogą odgrywać role i uczyć się, jak unikać potencjalnie szkodliwych scenariuszy. Pediatrzy mogą pomóc zidentyfikować dzieci zagrożone maltretowaniem i interweniować z pomocą pracownika socjalnego lub zapewnić dostęp do leczenia uwzględniającego potencjalne czynniki ryzyka, takie jak depresja matki. [182] Wideokonferencje były również wykorzystywane do diagnozowania wykorzystywania dzieci w odległych oddziałach ratunkowych i klinikach. [183] ​​Niezamierzone poczęcie zwiększa ryzyko późniejszego wykorzystywania dziecka, a duża rodzina zwiększa ryzyko zaniedbania dziecka. [145] Tak więc kompleksowe badanie przeprowadzone przez Narodową Akademię Nauk wykazało, że niedrogi środek antykoncepcyjnypowinny stanowić podstawę zapobiegania krzywdzeniu dzieci. [145] [184] „Punktem wyjścia dla skutecznego programowania wykorzystywania dzieci jest planowanie ciąży ”, zgodnie z analizą dla US Surgeon General C. Everett Koop . [145] [185] Wyniki badań opublikowanych w 2016 r. potwierdzają znaczenie relacji rodzinnych w trajektorii życia dziecka: interwencje ukierunkowane na rodzinę są ważne dla długoterminowej poprawy zdrowia, szczególnie w społecznościach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej. [186] Zasoby dla służb ochrony dzieci są czasami ograniczone. Według Hosin (2007) „znaczna liczba dzieci, które przeżyły traumę, nie ma dostępu do ochronnych strategii ochrony dzieci”. [ gdzie? ] [187] Briere (1992) argumentuje, że tylko wtedy, gdy „przemoc niższego stopnia” wobec dzieci [ wymagane wyjaśnienie ] przestanie być kulturowo tolerowana, nastąpią zmiany w zakresie wiktymizacji i policyjnej ochrony dzieci. [188] Stany Zjednoczone Programy zapobiegania wykorzystywaniu seksualnemu dzieci zostały opracowane w Stanach Zjednoczonych Ameryki w latach 70. XX wieku i pierwotnie były dostarczane dzieciom. Programy dostarczane rodzicom powstawały w latach 80. i miały formę jednorazowych spotkań, trwających od dwóch do trzech godzin. [189] [190] [191] [192] [193] [194] W ciągu ostatnich 15 lat opracowano programy internetowe. Od 1983 r. kwiecień jest w Stanach Zjednoczonych Miesiącem Zapobiegania Wykorzystywaniu Dzieci. [195] Prezydent USA Barack Obama kontynuował tę tradycję ogłaszając kwiecień 2009 Miesiącem Zapobiegania Wykorzystywaniu Dzieci. [196] Jednym ze sposobów, w jaki rząd federalny Stanów Zjednoczonych zapewnia fundusze na zapobieganie wykorzystywaniu dzieci, są dotacje społecznościowe na rzecz zapobiegania wykorzystywaniu i zaniedbywaniu dzieci (CBCAP). [197] Dochodzenie przeprowadzone przez The Boston Globe i ProPublica opublikowane w 2019 r. [198] wykazało, że 50 stanów, Dystrykt Kolumbii i Portoryko nie przestrzegały wymogów ustawy o zapobieganiu i leczeniu krzywdzenia dzieci oraz że niedofinansowanie opieki nad dziećmi agencje opieki społecznej i niespełniające norm procedury w niektórych stanach spowodowały niepowodzenia w zapobieganiu obrażeniom i śmierci dzieci, których można było uniknąć. W Stanach Zjednoczonych wprowadzono szereg zasad i programów mających na celu lepsze zrozumienie i zapobieganie ofiarom śmiertelnym wykorzystywania dzieci, w tym: przepisy dotyczące bezpiecznych przystani , zespoły ds. oceny ofiar śmiertelnych dzieci, szkolenia dla śledczych, programy zapobiegania zespołowi dziecka potrząsanego oraz nadużywać przepisów dotyczących śmierci, które przewidują surowsze wyroki za odebranie życia dziecku. [199] Zabiegi Ofiarom krzywdzenia dzieci dostępnych jest wiele metod leczenia. [200] Jednak dzieci, które doświadczyły traumy w dzieciństwie, nie wyleczą się łatwo z nadużyć. [201] Terapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na traumie, pierwotnie opracowana w celu leczenia dzieci wykorzystywanych seksualnie, jest obecnie stosowana u ofiar wszelkiego rodzaju urazów. [200] Celuje w objawy związane z traumą u dzieci, w tym zespół stresu pourazowego, depresję kliniczną i lęk . Zawiera również komponent dla rodziców, którzy nie obrażają. Kilka badań wykazało, że dzieci wykorzystywane seksualnie poddawane TF-CBT poprawiły się bardziej niż dzieci poddawane niektórym innym terapiom. Dane dotyczące skutków TF-CBT dla dzieci, które doświadczyły wykorzystywania innego niż seksualne, nie były dostępne od 2006 roku .[200] Celem radzenia sobie z myślami i uczuciami związanymi z traumą jest radzenie sobie z koszmarami, retrospekcjami i innymi natrętnymi doświadczeniami, które mogą być spontanicznie wywołane przez dowolną liczbę bodźców dyskryminacyjnych w środowisku lub w mózgu jednostki. Pomogłoby to osobie w zmniejszeniu lęku przed określonymi bodźcami, które mogłyby wywołać wyniszczający strach, złość, smutek lub inne negatywne emocje . Innymi słowy, jednostka miałaby pewną kontrolę lub panowanie nad tymi emocjami. [74] Racjonalna poznawczo-emotywna terapia behawioralna to kolejna dostępna terapia, której celem jest zapewnienie krzywdzonym dzieciom i ich rodzicom adopcyjnym pozytywnej zmiany zachowania, korekcyjnych umiejętności interpersonalnych oraz większej kontroli nad sobą i swoimi relacjami. [74] Terapia interakcji rodzic–dziecko miała na celu poprawę relacji dziecko–rodzic po doświadczeniu przemocy domowej. Jest ukierunkowana na objawy związane z traumą u niemowląt, małych dzieci i przedszkolaków, w tym PTSD, agresję, bunt i niepokój. Potwierdzają to dwa badania jednej próbki. [200] Programy szkolne zostały również opracowane w celu leczenia dzieci, które przeżyły nadużycia. [202] Podejście to uczy dzieci, rodziców, nauczycieli i innych pracowników szkoły, jak rozpoznawać oznaki złego traktowania dzieci, a także umiejętności, które mogą być pomocne w zapobieganiu maltretowaniu dzieci. [203] Inne formy leczenia obejmują terapię grupową, terapię zabawą i terapię sztuką. Każdy z tych rodzajów leczenia może być zastosowany, aby lepiej pomóc klientowi, w zależności od formy nadużyć, jakich doświadczył. Terapia zabawą i terapia sztuką to sposoby na to, aby dzieci czuły się bardziej komfortowo podczas terapii poprzez pracę nad czymś, co sprawia im przyjemność (kolorowanie, rysowanie, malowanie itp.). Projekt dzieła dziecka może być symbolicznym przedstawieniem jego uczuć, relacji z przyjaciółmi lub rodziną i nie tylko. Możliwość omówienia i przeanalizowania dzieła dziecka może pozwolić profesjonalistom uzyskać lepszy wgląd w dziecko. [204] Interwencje wymierzone w krzywdzących rodziców są rzadkie. Szkolenie dla rodziców może krótkoterminowo zapobiegać wykorzystywaniu dzieci i pomagać dzieciom w radzeniu sobie z szeregiem wyzwań emocjonalnych, związanych z zachowaniem i zachowaniem, ale nie ma wystarczających dowodów na to, czy ma to wpływ na rodziców, którzy już znęcają się nad swoimi dziećmi. [205] Terapia poznawczo - behawioralna skoncentrowana na nadużyciach może być ukierunkowana na krzywdzących rodziców, ale większość interwencji jest skierowana wyłącznie do ofiar i niekrzywdzących rodziców. [200] Rozpowszechnienie Przemoc wobec dzieci jest złożona i trudna do zbadania. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) szacunki dotyczące wskaźników maltretowania dzieci różnią się znacznie w zależności od kraju, w zależności od tego, jak znęcanie się jest zdefiniowane, rodzaju badanego maltretowania, zakresu i jakości zgromadzonych danych oraz zakresu i jakości ankiety, w których prosi się o samoopis ofiar, rodziców i opiekunów. Pomimo tych ograniczeń, międzynarodowe badania pokazują, że jedna czwarta wszystkich dorosłych przyznaje, że doświadczyła przemocy fizycznej w dzieciństwie, a 1 na 5 kobiet i 1 na 13 mężczyzn przyznaje, że doświadczyła wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie. Znęcanie się i zaniedbywanie emocjonalne są również częstymi doświadczeniami z dzieciństwa. [206] Od 2014 roku około 41 000 dzieci poniżej 15 roku życia pada ofiarą zabójstwa każdego roku. WHO stwierdza, że ​​liczba ta nie docenia prawdziwej skali zabójstw dzieci ; znaczna część zgonów dzieci spowodowanych maltretowaniem jest błędnie przypisywana niepowiązanym czynnikom, takim jak upadki, oparzenia i utonięcia. Ponadto dziewczęta są szczególnie narażone na przemoc seksualną, wykorzystywanie i nadużycia w sytuacjach konfliktów zbrojnych i w miejscach dla uchodźców , czy to ze strony bojowników, sił bezpieczeństwa, członków społeczności, pracowników organizacji humanitarnych i innych osób. [206] Stany Zjednoczone Zobacz też: przypadki wykorzystywania seksualnego Kościoła katolickiego w Stanach Zjednoczonych National Research Council napisała w 1993 r., Że „... dostępne dowody sugerują, że wykorzystywanie i zaniedbywanie dzieci jest ważnym, powszechnym problemem w Stanach Zjednoczonych [...] Znęcanie się i zaniedbywanie dzieci są szczególnie ważne w porównaniu z innymi krytycznymi problemami z dzieciństwa, ponieważ często są one bezpośrednio związane z niekorzystnymi skutkami dla zdrowia fizycznego i psychicznego dzieci i rodzin”. [207] : 6  W 2012 roku agencje Child Protective Services (CPS) oszacowały, że około 9 na 1000 dzieci w Stanach Zjednoczonych padło ofiarą maltretowania dzieci. Większość (78%) padła ofiarą zaniedbania. Przemoc fizyczna, wykorzystywanie seksualne i inne rodzaje maltretowania były mniej powszechne i stanowiły odpowiednio 18%, 9% i 11% przypadków („inne rodzaje” obejmowały przemoc emocjonalną, używanie substancji przez rodziców i nieodpowiedni nadzór). Według danych przedstawionych przez Biuro ds. Dzieci Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych ponad 3,5 miliona zarzutów wykorzystywania dzieci zostało zbadanych przez służby ochrony dzieci, które z kolei potwierdziły 674 000 takich przypadków w 2017 r. [208 ] Jednak raporty CPS mogą nie doceniać prawdziwego zakresu maltretowania dzieci. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) badanie przeprowadzone bez CPS oszacowało, że jedno na czworo dzieci doświadcza jakiejś formy maltretowania w ciągu swojego życia. [209] W lutym 2017 r. Amerykańskie Stowarzyszenie Zdrowia Publicznego opublikowało badanie Uniwersytetu Waszyngtońskiego, w którym oszacowano, że 37% amerykańskich dzieci doświadczyło dochodzenia służb ochrony dzieci w wieku 18 lat (lub 53% w przypadku Afroamerykanów). [210] Według Davida Finkelhora , który śledził dane z Raportu o maltretowaniu dzieci (NCANDS) w latach 1990-2010, wykorzystywanie seksualne spadło o 62% w latach 1992-2009, a długoterminowa tendencja do wykorzystywania fizycznego również spadła o 56% od 1992 roku. Stwierdził: „ To niefortunne, że informacje o trendach w maltretowaniu dzieci nie są lepiej publikowane i szerzej znane. Długoterminowy spadek wykorzystywania seksualnego i fizycznego może mieć ważne implikacje dla polityki publicznej”. [211] W 1998 roku Douglas Besharov, pierwszy dyrektor amerykańskiego Centrum ds. Wykorzystywania i Zaniedbywania Dzieci, stwierdził, że „istniejące przepisy są często niejasne i zbyt szerokie” [212] oraz że „brak konsensusu wśród profesjonalistów i służb ochrony dzieci (CPS ), personel o tym, co oznaczają terminy nadużycie i zaniedbanie”. [213] Śmiertelne znęcanie się nad dzieckiem ma miejsce, gdy śmierć dziecka jest wynikiem znęcania się lub zaniedbania lub gdy znęcanie się lub zaniedbanie są czynnikami przyczyniającymi się do śmierci dziecka. W Stanach Zjednoczonych 1730 dzieci zmarło w 2008 roku z powodu czynników związanych z wykorzystywaniem; jest to wskaźnik 2 na 100 000 dzieci w USA. [214] Sytuacje rodzinne, które narażają dzieci na ryzyko, obejmują przeprowadzkę, bezrobocie i posiadanie członków spoza rodziny mieszkających w gospodarstwie domowym. W Stanach Zjednoczonych wprowadzono szereg zasad i programów, aby lepiej zrozumieć i zapobiegać ofiarom śmiertelnym związanym z wykorzystywaniem dzieci, w tym: przepisy dotyczące bezpiecznej przystani , zespoły ds. oceny ofiar śmiertelnych dzieci, szkolenia dla śledczych, zespół dziecka potrząsanegoprogramy prewencyjne i przepisy dotyczące śmierci dzieci znęcające się nad dziećmi, które nakazują surowsze wyroki za odebranie życia dziecku. [199] W 1995 r. w jednorazowym orzeczeniu sądowym stwierdzono, że brak wystarczającej znajomości narodowego języka standardowego w domu w kontaktach z dziećmi rodziców był formą znęcania się nad dzieckiem przez sędziego w sprawie opieki nad dzieckiem. [215] Przykłady Praca dzieci Główny artykuł: Praca dzieci Zobacz też: Handel dziećmi Dziecko -żołnierz w Salwadorze , 1990 r. Handel dziećmi to rekrutacja, transport, przekazywanie, ukrywanie lub przyjmowanie dzieci w celu wykorzystania. [216] Dzieci są przedmiotem handlu w celach takich jak komercyjne wykorzystywanie seksualne, praca niewolnicza, dżokeje na wielbłądach, praca domowa dzieci, transport narkotyków, żołnierze dzieci , nielegalne adopcje i żebractwo. [217] [218] [219] Trudno jest uzyskać wiarygodne szacunki dotyczące liczby dzieci będących ofiarami handlu ludźmi każdego roku, głównie ze względu na tajny i przestępczy charakter tej praktyki. [220] [221] Międzynarodowa Organizacja Pracy szacuje, że każdego roku ofiarą handlu ludźmi jest 1,2 miliona dzieci. [222] Praca dzieci odnosi się do zatrudniania dzieci do jakiejkolwiek pracy, która pozbawia dzieci ich dzieciństwa, przeszkadza im w uczęszczaniu do zwykłej szkoły lub jest niebezpieczna i szkodliwa pod względem psychicznym, fizycznym, społecznym lub moralnym. [223] Międzynarodowa Organizacja Pracy uważa taką pracę za formę wyzysku i wykorzystywania dzieci. [224] [225]Praca dzieci odnosi się do zawodów, które naruszają rozwój dzieci (ze względu na charakter pracy lub brak odpowiednich regulacji) i nie obejmuje prac odpowiednich do wieku i odpowiednio nadzorowanych, w których mogą uczestniczyć osoby niepełnoletnie. Według MOP na całym świecie około 215 milionów dzieci pracuje, wiele w pełnym wymiarze godzin. Wiele z tych dzieci nie chodzi do szkoły, nie otrzymuje odpowiedniego odżywiania ani opieki i ma mało czasu lub nie ma go wcale na zabawę. Ponad połowa z nich jest narażona na najgorsze formy pracy dzieci, takie jak prostytucja dziecięca , handel narkotykami , konflikty zbrojne i inne niebezpieczne środowiska. [226] Istnieje kilka międzynarodowych instrumentów chroniących dzieci przed pracą dzieci, w tymKonwencja dotycząca minimalnego wieku z 1973 r. oraz Konwencja dotycząca najgorszych form pracy dzieci . Więcej dziewcząt poniżej 16 roku życia pracuje jako pomoc domowa niż jakakolwiek inna kategoria dzieci, często wysyłanych do miast przez rodziców żyjących w ubóstwie na obszarach wiejskich [227] , na przykład w restavekach na Haiti. Przymusowa adopcja Zobacz też: Przymusowa asymilacja i Dom Dziecka Zabieranie dzieci mniejszości etnicznych z ich rodzin w celu adopcji przez dzieci z dominującej grupy etnicznej było stosowane jako metoda przymusowej asymilacji . The Stolen Generations w Australii dotyczyło dzieci australijskich Aborygenów i mieszkańców wysp w Cieśninie Torresa . [228] [229] W Kanadzie system szkół z internatem dla Indian kanadyjskich obejmował dzieci Pierwszych Narodów , Métis i Eskimosów , które często były ofiarami poważnych nadużyć. [230] [231] [232] [233] [234] W ramachLudobójstwo Ujgurów , tylko w 2017 roku co najmniej pół miliona dzieci zostało siłą oddzielonych od swoich rodzin i umieszczonych w obozach przedszkolnych z systemami nadzoru podobnymi do więziennych i płotami pod napięciem 10 000 woltów. [235] Dzieci żyjące w ubóstwie są zabierane z rodzin, a ich dobro jest argumentem przemawiającym za tym. Europejski Trybunał Praw Człowieka orzekł, że Norwegia, która w nieproporcjonalny sposób usuwa dzieci ze środowisk imigracyjnych i twierdzi, że zapewnia im lepszą przyszłość, myli ubóstwo z zaniedbaniem i że istnieją inne sposoby pomocy dzieciom pozbawionym środków do życia. [236] [237] W Szwajcarii , między 1850 a połową XX wieku, setki tysięcy dzieci, głównie z biednych lub samotnych rodziców, zostało siłą odebranych rodzicom przez władze i wysłane do pracy na farmach, mieszkając z nowymi rodziny. Byli znani jako dzieci kontraktowe lub Verdingkinder . [238] [239] [240][241] Większość dzieci przebywających w placówkach na całym świecie ma żyjącego rodzica lub bliskiego krewnego, a do domów dziecka trafiały najczęściej z powodu ubóstwa. Spekuluje się, że nastawione na zysk sierocińce rozrastają się i naciskają na przyjmowanie dzieci, chociaż dane demograficzne pokazują, że nawet najuboższe wielodzietne rodziny zwykle przyjmują dzieci, których rodzice zmarli i taniej byłoby pomóc bliskim krewnym, którzy chcą przyjąć sieroty. Eksperci i rzecznicy praw dziecka utrzymują, że oddzielanie dzieci od rodzin często szkodzi ich rozwojowi . [242] Podczas Polityki Jednego Dzieckaw Chinach kobietom wolno było mieć tylko jedno dziecko. Samorządy pozwoliłyby kobiecie urodzić, a potem odebrałyby dziecko, twierdząc, że matka naruszyła politykę jednego dziecka. Handlarze dziećmi, często opłacani przez rząd, sprzedawali dzieci do sierocińców, które organizowały międzynarodowe adopcje warte dziesiątki tysięcy dolarów, przynosząc rządowi zysk. [243] Ukierunkowana przemoc wobec dziewcząt Dzieciobójstwo Główny artykuł: Dzieciobójstwo Zobacz też: Porzucenie dziecka W warunkach naturalnych śmiertelność dziewcząt poniżej piątego roku życia jest nieco niższa niż chłopców z przyczyn biologicznych. Jednak po urodzeniu zaniedbanie i przekierowanie zasobów na dzieci płci męskiej może prowadzić do tego, że w niektórych krajach odsetek chłopców jest większy niż dziewcząt, a takie praktyki zabijają w Indiach około 230 000 dziewcząt poniżej piątego roku życia. [244] Podczas gdy aborcja selektywna ze względu na płeć jest bardziej powszechna wśród populacji o wyższych dochodach, która ma dostęp do technologii medycznej, wykorzystywanie po urodzeniu, takie jak dzieciobójstwo i porzucenie, jest bardziej powszechne wśród populacji o niższych dochodach. Dzieciobójstwo kobiet w Pakistanie było powszechną praktyką. [245] Proponowane metody radzenia sobie z tym problemem to włazy dla dzieci do podrzucania niechcianych dzieci iprawa bezpiecznej przystani , które dekryminalizują porzucanie dzieci bez szwanku. [246] Okaleczanie żeńskich narządów płciowych Główny artykuł: Okaleczanie żeńskich narządów płciowych mapa FGM w Afryce, irackim Kurdystanie i Jemenie, stan na 2015 r. ( mapa Afryki ). [247] Okaleczanie żeńskich narządów płciowych (FGM) jest zdefiniowane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) jako „wszystkie procedury, które obejmują częściowe lub całkowite usunięcie zewnętrznych żeńskich narządów płciowych lub inne uszkodzenie żeńskich narządów płciowych z powodów niemedycznych”. [248] Jest praktykowany głównie w 28 krajach Afryki oraz w niektórych częściach Azji i Bliskiego Wschodu. [249] [250] FGM występuje głównie na obszarze geograficznym rozciągającym się w całej Afryce, od wschodu do zachodu – od Somalii po Senegal i od północy do południa – od Egiptu po Tanzanię. [251] FGM jest najczęściej przeprowadzane na młodych dziewczynach w wieku od niemowlęctwa do 15 lat. [248] FGM dzieli się na cztery typy, z których typ 3 – infibulacja– to najbardziej ekstremalna forma. [248] Konsekwencje FGM obejmują problemy fizyczne, emocjonalne i seksualne oraz poważne ryzyko podczas porodu . [252] [253] W krajach zachodnich praktyka ta jest nielegalna i uważana za formę wykorzystywania dzieci. [253] [254] Kraje, które zdecydują się ratyfikować konwencję stambulską , pierwszy prawnie wiążący instrument w Europie w dziedzinie przemocy wobec kobiet i przemocy domowej, [255] są zobowiązane do przestrzegania jej postanowień w celu zapewnienia, że ​​okaleczanie żeńskich narządów płciowych jest karalne. [256] W Australii wszystkie stany i terytoria zakazały okaleczania żeńskich narządów płciowych. [257]W Stanach Zjednoczonych wykonywanie FGM na osobach poniżej 18 roku życia stało się nielegalne w 1996 roku wraz z federalną ustawą o zakazie okaleczania żeńskich narządów płciowych . [258] Inicjacja seksualna dziewic Główny artykuł: Oczyszczanie seksualne Tradycja często praktykowana w niektórych regionach Afryki polega na tym, że mężczyzna inicjuje dziewczynę w kobiecość poprzez uprawianie z nią seksu, zwykle po jej pierwszym okresie, w ramach praktyki znanej jako „czyszczenie seksualne”. Rytuał może trwać trzy dni i istnieje zwiększone ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową, ponieważ rytuał wymaga, aby nie nosić prezerwatyw. [259] Prasowanie piersi Główny artykuł: Prasowanie piersi Praktyka używania gorących kamieni lub innych narzędzi do spłaszczania tkanki piersi dojrzewających dziewcząt jest szeroko rozpowszechniona w Kamerunie [260] i istnieje również w innych częściach Afryki Zachodniej. Uważa się, że przybył z tą diasporą do Wielkiej Brytanii [261] , gdzie rząd uznał to za formę wykorzystywania dzieci i powiedział, że może być ścigane zgodnie z istniejącymi przepisami dotyczącymi napaści. [262] Przemoc wobec uczennic Ataki na uczennice w Afganistanie są powszechne W niektórych częściach świata dziewczęta są silnie zniechęcane do chodzenia do szkoły, co według niektórych wynika z faktu, że mężczyźni obdarzeni wyższym i patriarchalnym statusem boją się utraty władzy na rzecz kobiet. [263] Czasami są atakowani przez członków społeczności, jeśli to robią. [264] [265] [266] [267] W niektórych częściach Azji Południowej szkoły dla dziewcząt są podpalane przez grupy strażników. [268] [269] Takie ataki są powszechne w Afganistanie i Pakistanie . Godne uwagi przykłady obejmują porwanie setek studentek w Chibok w 2014 r. i Dapchi w 2018 r. Małżeństwo dzieci Główny artykuł: Małżeństwo dzieci Zobacz też: Małżeństwo za pieniądze Małżeństwo dzieci to małżeństwo, w którym jeden lub obaj uczestnicy są nieletni, często przed osiągnięciem wieku dojrzewania . Małżeństwa dzieci są powszechne w wielu częściach świata, zwłaszcza w niektórych częściach Azji i Afryki. Organizacja Narodów Zjednoczonych uznaje osoby poniżej 18 roku życia za niezdolne do wyrażenia ważnej zgody na zawarcie małżeństwa i dlatego uznaje takie małżeństwa za formę przymusowego małżeństwa ; oraz że małżeństwa poniżej pełnoletności mogą w znacznym stopniu stanowić formę wykorzystywania dzieci. [270] W wielu krajach takie praktyki są zgodne z prawem lub — nawet tam, gdzie prawo zabrania małżeństw dzieci — często nie są egzekwowane. [271] Indie mają więcej dzieci narzeczonych niż jakikolwiek inny naród, z 40% całości na świecie. [272]Kraje o najwyższych wskaźnikach małżeństw dzieci to: Niger (75%), Republika Środkowoafrykańska i Czad (68%) oraz Bangladesz (66%). [273] Porwania żon są powszechne w Azji Środkowej Porwanie żony , znane również jako małżeństwo przez uprowadzenie lub małżeństwo przez schwytanie, było praktykowane na całym świecie iw całej historii, a czasami dotyczy nieletnich. Nadal jest praktykowany w niektórych częściach Azji Środkowej, na Kaukazie iw niektórych krajach afrykańskich. W Etiopii małżeństwa przez uprowadzenia są szeroko rozpowszechnione i w ten sposób porywa się wiele młodych dziewcząt. [274] W większości krajów porywanie żon jest uważane za przestępstwo, a nie za ważną formę małżeństwa . [275] W wielu przypadkach pan młody gwałci także swoją porwaną pannę młodą, aby uniemożliwić jej powrót do rodziny z powodu wstydu. [276] Małżeństwo finansowe odnosi się do małżeństwa, w którym dziewczyna jest zwykle wydana za mąż za mężczyznę w celu uregulowania długów zaciągniętych przez jej rodziców. [277] [278] Kobieta jest określana jako "żona pieniędzy" [279] Święta prostytucja często obejmuje dziewczęta oddane księżom lub osobom z wyższych kast, takim jak niewolnicy-fetysze w Afryce Zachodniej. Przemoc wobec dzieci z przesądnymi oskarżeniami Zobacz także: oskarżenia o czary wobec dzieci , oskarżenia o czary wobec dzieci w Afryce i Mingi Zwyczajowe wierzenia w czary są powszechne w wielu częściach świata, nawet wśród ludzi wykształconych. Antropolodzy argumentowali, że osoby niepełnosprawne są często postrzegane jako zły omen, ponieważ wychowywanie niepełnosprawnego dziecka w takich społecznościach jest przeszkodą nie do pokonania. [280] Na przykład w południowej Etiopii dzieci z fizycznymi nieprawidłowościami są uważane za rytualnie nieczyste lub mingi , uważa się, że te ostatnie wywierają zły wpływ na innych, więc niepełnosprawne niemowlęta tradycyjnie pozbywano się bez odpowiedniego pochówku. [281] UNICEF 2010W raporcie zauważono, że oskarżenia wobec dzieci to nowe zjawisko, a kobiety i osoby starsze są zwykle oskarżane 10–20 lat temu. Jako czynnik przypisuje się większą urbanizację i rosnące obciążenie ekonomiczne związane z wychowywaniem dzieci. [282] [283] W 2006 r . od 25 000 do 50 000 dzieci w Kinszasie w Demokratycznej Republice Konga zostało oskarżonych o czary i porzuconych. [284] W Malawi powszechną praktyką jest oskarżanie dzieci o czary iw rezultacie wiele dzieci zostało porzuconych, maltretowanych, a nawet zabitych. [285] W Nigerii stan Akwa Ibom i stan Cross Riverokoło 15 000 dzieci zostało napiętnowanych jako czarownice. [286] Ta praktyka występuje również w społecznościach w Amazonii. Dzieci, które są szczególnie zagrożone, to sieroty, dzieci ulicy, albinosy , dzieci niepełnosprawne, dzieci wyjątkowo uzdolnione, dzieci urodzone przedwcześnie lub w nietypowych pozycjach, bliźnięta [ 287] dzieci samotnych matek i dzieci, które mają problemy z tożsamością płciową [280] i może dotyczyć dzieci w wieku ośmiu lat. [282] W konsekwencji osoby oskarżone o bycie czarownicą są odrzucane i poddawane karom, torturom, a nawet mordowane [288] [289] często przez pogrzebanie żywcem lub pozostawienie na śmierć głodową. [280] Raporty UNICEF,UNHCR , Save The Children i Human Rights Watch zwróciły uwagę na przemoc i nadużycia wobec dzieci oskarżonych o czary w Afryce. [290] [291] [292] [293] Etyka Jeden z najtrudniejszych dylematów etycznych wynikających z krzywdzenia dzieci dotyczy praw rodzicielskich znęcających się rodziców lub opiekunów w stosunku do ich dzieci, zwłaszcza w placówkach medycznych. [294] W Stanach Zjednoczonych sprawa Andrew Bednera z New Hampshire z 2008 r. zwróciła uwagę na tę prawną i moralną zagadkę. Bedner, oskarżony o poważne zranienie swojej małej córeczki, pozwał o prawo do ustalenia, czy pozostaje ona podłączona do aparatury podtrzymującej życie; utrzymywanie jej przy życiu, co zapobiegłoby oskarżeniu o morderstwo, stworzyło dla Bednera motyw do działania sprzecznego z pozornymi interesami jego dziecka. [294] [295] [296] Bioetycy Jacob M. Appela Thaddeus Mason Pope przekonywał ostatnio w osobnych artykułach, że takie przypadki uzasadniają zastąpienie oskarżonego rodzica alternatywnym decydentem. [294] [297] Znęcanie się nad dziećmi budzi również obawy etyczne związane z poufnością , ponieważ ofiary mogą być fizycznie lub psychicznie niezdolne do zgłaszania nadużyć władzom. W związku z tym wiele jurysdykcji i organizacji zawodowych wprowadziło wyjątki od standardowych wymagań dotyczących poufności i przywilejów prawnych w przypadkach wykorzystywania dzieci. Specjaliści medyczni, w tym lekarze, terapeuci i inni pracownicy zajmujący się zdrowiem psychicznym, zazwyczaj mają obowiązek zachowania poufności wobec swoich pacjentów i klientów, zgodnie z prawem lub standardami etyki zawodowej, i nie mogą ujawniać danych osobowych bez zgodydanej osoby. Obowiązek ten stoi w sprzeczności z etycznym obowiązkiem ochrony dzieci przed możliwą do uniknięcia krzywdą. W związku z tym, poufność jest często uchylana, gdy ci profesjonaliści mają w dobrej wierze podejrzenie, że miało miejsce lub może wystąpić wykorzystywanie lub zaniedbywanie dzieci i zgłaszają to lokalnym organom ds. ochrony dzieci . Ten wyjątek umożliwia profesjonalistom naruszenie poufności i dokonanie zgłoszenia, nawet jeśli dzieci lub ich rodzice lub opiekunowie wyraźnie poinstruowali inaczej. Znęcanie się nad dziećmi jest również częstym wyjątkiem od przywileju lekarz-pacjent : pracownik służby zdrowia może zostać wezwany do złożenia zeznań w sądzie w celu uzyskania w inny sposób uprzywilejowanych dowodów dotyczących podejrzenia wykorzystywania dzieci, pomimo woli dzieci lub ich rodzin. [298]Niektóre polityki dotyczące wykorzystywania dzieci w krajach zachodnich były krytykowane zarówno przez niektórych konserwatystów, którzy twierdzą, że taka polityka nadmiernie ingeruje w prywatność rodziny, jak i przez niektóre lewicowe feministki, które twierdzą, że taka polityka nieproporcjonalnie celuje w kobiety w niekorzystnej sytuacji i karze je, często siebie na bezbronnych pozycjach. [299] Pojawiły się również obawy, że rodziny mniejszości etnicznych są nieproporcjonalnie ukierunkowane. [300] [301] Ustawodawstwo Kanada Prawa i ustawodawstwo przeciwko wykorzystywaniu dzieci są uchwalane na poziomie prowincji i terytoriów federalnych. Dochodzenia w sprawie wykorzystywania dzieci są prowadzone przez władze prowincji i terytoriów za pośrednictwem rządowych departamentów opieki społecznej, a egzekwowanie prawa odbywa się za pośrednictwem lokalnej policji i sądów. [302] Niemcy W Niemczech znęcanie się nad osobami bezbronnymi (w tym dziećmi) podlega karze zgodnie z § 225 niemieckiego kodeksu karnego na okres od 6 miesięcy do 10 lat, w przypadkach zaostrzonych co najmniej 1 rok (do 15 lat zgodnie z § 38). Jeżeli sprawa jest tylko usiłowaniem, kara może być niższa (§ 23). Jednakże przestępstwa przeciwko dzieciom muszą być ścigane w ciągu 10 lat (w przypadkach zaostrzonych 20 lat) od momentu, gdy ofiary osiągną wiek 30 lat (§ 78b i 78). [303] Od 2020 r. Niemcy i Holandia to 2 ze wszystkich 27 krajów UE , które nie mają żadnych obowiązków sprawozdawczych wobec osób cywilnych ani profesjonalistów. Nie ma obowiązkowego prawa dotyczącego zgłaszania, które zapewniałoby anonimowość i immunitet zgłaszającym przypadki wykorzystywania dzieci. [304] Stany Zjednoczone W latach 60. XX w. w Stanach Zjednoczonych wprowadzono obowiązkowe raportowanie, które w jakiejś formie zostało przyjęte przez wszystkie 50 stanów do 1970 r. [305] [306] : 3  W 1974 r. zapoczątkowało wzrost zgłaszanych przypadków wykorzystywania seksualnego dzieci, który trwał do lat 90. [307] Ustawa o prawach ofiar wykorzystywania dzieci z 1986 r. umożliwiła ofiarom wykorzystywania dzieci składanie pozwów przeciwko sprawcom wykorzystywania i ich pracodawcom po upływie okresu przedawnienia. [307]Ustawa o ofiarach wykorzystywania dzieci z 1990 r. dała ofiarom molestowania możliwość wniesienia oskarżenia, zezwalając sądowi na wyznaczanie prawników do udzielania porad, działania w najlepszym interesie dzieci będących ofiarami wykorzystywania i podnoszenia ich głosu. [308] Następnie uchwalono ustawę o adopcji i bezpiecznych rodzinach (1997), przenosząc nacisk z sankcjonowanego przez sąd łączenia rodzin na zapewnienie rodzicom lub opiekunom określonych w czasie możliwości rehabilitacji przed opracowaniem długoterminowych planów dotyczących dzieci. [309] Ustawa o reformie i egzekwowaniu przepisów dotyczących wykorzystywania dzieci została uchwalona w 2000 r. w celu dalszego zmniejszenia częstości wykorzystywania i zaniedbywania dzieci. Ustawa skupiająca się bardziej na wykorzystywaniu seksualnym dzieci i wykorzystywaniu ich w celach seksualnych, w 2006 roku uchwalono ustawę Adama Walsha o ochronie i bezpieczeństwie dzieci, aby zwiększyć kary i rejestrację przestępstw związanych z wykorzystywaniem seksualnym dzieci, wykorzystywaniem i transportem. do góry Wykorzystywanie poprzez handel ludźmi Ustawa uchwalona w 2013 r. miała na celu zapobieganie ściganiu wykorzystywania seksualnego młodzieży będącej ofiarą handlu seksualnego, przekierowanie wykorzystywanej i wykorzystywanej młodzieży z systemu wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych do systemu opieki nad dziećmi. [310] [311] To i inne przepisy przekierowujące ofiary handlu dziećmi w celach seksualnych do systemu opieki nad dziećmi są znane jako przepisy „bezpiecznej przystani”. [311] Według stanu na kwiecień 2019 r . w 18 stanach obowiązywały przepisy wymagające od upoważnionych reporterów zgłaszania na podstawie podejrzenia o znęcanie się nad dzieckiem lub zaniedbanie. [312] Organizacje rzecznicze Stany Zjednoczone W Stanach Zjednoczonych istnieją organizacje na poziomie krajowym, stanowym i hrabstwa, które zapewniają przywództwo społeczności w zapobieganiu znęcaniu się i zaniedbywaniu dzieci. Mary Ellen Wilson , zwana także Mary Ellen McCormack , była Amerykanką, której przypadek wykorzystywania dzieci, pierwszy udokumentowany przypadek wykorzystywania dzieci w Stanach Zjednoczonych, [313] doprowadził do powstania New York Society for the Prevention of Cruelty to Children , która została założona w 1875 roku. [314] [315] Była to pierwsza na świecie agencja ochrony dzieci . [316] Organizacja Prevent Child Abuse America, [317] założona w 1976 r., działa w 46 stanach, aby zapewnić ochronę dzieci przed wykorzystywaniem i zaniedbywaniem. [318] Założone w 1985 r. National Children's Advocacy Center [319] wraz z National Children's Alliance [320] koordynuje wysiłki i ustala standardy oraz politykę dla ośrodków rzecznictwa dzieci w Stanach Zjednoczonych i za granicą. Sojusz Funduszu Powierniczego Dzieci, [321] utworzony w 1989 r., zapewnia wsparcie finansowe organizacjom zajmującym się wykorzystywaniem dzieci na szczeblu stanowym. Wiele dochodzeń w sprawie wykorzystywania dzieci w Stanach Zjednoczonych jest prowadzonych na poziomie lokalnym przez 924 [320] ośrodki rzecznictwa dzieci , z których część jest rozproszona w 34 [319] innych krajach. Inne organizacje skupiają się na konkretnych strategiach zapobiegawczych. Narodowe Centrum ds. Syndromu Dziecka Potrząsanego koncentruje swoje wysiłki na konkretnym problemie zapobiegania maltretowaniu dzieci, które objawia się zespołem dziecka potrząsanego . [322] NICHD, znany również jako Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka, jest organizacją, która pomaga ofiarom wykorzystywania dzieci za pośrednictwem jednego ze swoich oddziałów. Poprzez Oddział ds. Rozwoju i Zachowania Dziecka (CDB), NICHD podnosi świadomość poprzez wspieranie projektów badawczych, aby lepiej zrozumieć krótko- i długoterminowe skutki wykorzystywania i zaniedbywania dzieci. Zapewniają programy i obserwują Krajowy Miesiąc Zapobiegania Wykorzystywaniu Dzieci w kwietniu od 1984 r. [323] Biuro ds. Dzieci w Stanach Zjednoczonych, agencja federalna, której zadaniem jest poprawa ochrony przed wykorzystywaniem dzieci, prowadzi działania w ramach Miesiąca, w tym publikowanie zaktualizowanych statystyk dotyczących wykorzystywania i zaniedbywania dzieci, czuwania przy świecach oraz zbiórki funduszy na wsparcie działań zapobiegawczych i leczenia ofiar. Biuro sponsoruje również „Kampanię Niebieskiej Wstążki”, w ramach której ludzie noszą niebieskie wstążki na pamiątkę dzieci, które zmarły w wyniku wykorzystywania lub na cześć osób i organizacji, które podjęły ważne kroki w celu zapobiegania wykorzystywaniu i zaniedbywaniu dzieci. [323] Kanada W każdej prowincji istnieją organizacje charytatywne, które pomagają dzieciom i rodzinom dotkniętym przemocą. Organizacje takie jak Kanadyjski Czerwony Krzyż , [324] Kids Help Phone , [325] i Guardians of the Children Canada , [326] są w stanie kierować ludzi do lokalnie dostępnych zasobów.